这个病人的感染部位是肺部感染？尿路感染？导管相关？

syrcxsr

患者10月10入院，胸部CT有肺部感染，15日病情加重入住ICU，予以无创通气、留置深静脉导管等，病情稳定后于21日转至普通病房，24日患者突发呼吸困难、高热等，C反应蛋白高、血常规高、尿常规白细胞2+，尿培养白色假丝酵母菌、血培养阴性、27日拔除导管做尖端培养出霍氏肠杆菌。这个病人的感染部位是肺部感染？尿路感染？导管相关？

缭绕

10月24日后面有没有再拍床旁片或CT？肺部湿啰音有没有增多？
血培养是送了几个部位的？
有没有肺泡灌洗液的培养？

吴晓梅

1.导管做尖端培养不能作为诊断依据，血培养阴性，首先排除导管相关血流感染。

2.尿培养白色假丝酵母菌，有没有留置导尿？有没有泌尿道感染的症状？尿培养不是诊断泌尿道感染的依据，所以目前诊断泌尿道感染依据不足。

3.10月10日入院有肺部感染，肺部感染属于社区感染。10月10日~10月24日之间肺部感染有没有治愈过？如果一直未治愈，那就不属于医院感染。

木兮

患者PCT值怎么样？血培养时是否已经使用抗菌药物？因为血培养阳性率不高，使用抗菌药物前提下也不一定能培养出东西

尘埃69

这个患者存在肺部感染，入院即有，社区感染
导管做尖端培养不能作为诊断血流感染依据，再者使用抗菌药物时间长，也可能细菌活而不长
尿常规白细胞2+，尿培养白色假丝酵母菌，是否有留置尿管，如果有留置尿管可能是定植
应该检测一下PCT，也可能是肺部感染引起的脓毒血症

怡然自得3

1.该患者入院时肺部感染，且入院后一直未愈，没有超过14天，不考虑肺部感染的院感。
2.尿路感染诊断标准分为导尿管相关感染（CAUTI）和非导尿管相关感染（Non-CAUTI），包括以下三种类型：有症状尿路感染（SUTI）、无症状细菌性尿路感染
（ABUTI）、泌尿系统感染（USI），USI 不包括导尿管相关感染这个特定类型。
该患者有无尿路感染的症状，是否插尿管。单纯尿培养不能认定为感染。况且，还得满足留置尿管2天以上。另外，标准里明确以下微生物不能用于尿路感染的诊断：任何念珠菌/未特指的“酵母菌”、 霉菌、双相真菌或寄生虫。
3.中心静脉导管相关血流感染（central line-associated bloodstream infection，CLABSI）：   中心静脉导管相关血流感染指实验室证实血流感染，且在感染事件发生当天或前 1 天留置了中心静脉导管。
   注意事项：
  e) 导管尖端培养结果不能替代血培养结果，不能用以满足实验室证实血流感染诊断标准。
   因此， 单纯导管尖端培养阳性结果不足以判断为导管相关血流感染。

罗春英

学习了，谢谢老师们分享！

syrcxsr

患者15日留置导尿、股静脉置管、基本一直在用抗菌药物，PCT高

eixli

路过学习了，谢谢老师分享。

玉竹鑫

怡然自得3 发表于 2023-11-2 11:36
1.该患者入院时肺部感染，且入院后一直未愈，没有超过14天，不考虑肺部感染的院感。
2.尿路感染诊断标准分 ...

感谢老师的分析  路过学习了

LJMX0211

吴晓梅 发表于 2023-11-2 11:02
1.导管做尖端培养不能作为诊断依据，血培养阴性，首先排除导管相关血流感染。

2.尿培养白色假丝酵母菌，有 ...

谢谢老师分享，学习了

SWHXY123

感谢各位老师的分析解答，受教了。喜欢这样的讨论分析！

柳绿花红

路过学习了，谢谢老师们的分享。