【感染科普笔记2023-10-13】世界洗手日︱问手“情”与“忧”

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作者：吴怀英

责编：王玉兰
有些缘分冥冥之中早已注定，并且，我始终深信一切都是命运最好的安排。
洗手看似很简单的事情，我对洗手重要性的认知缘于从事感控工作之后。

俗语说，不干不净吃了没病，现在看来纯属无稽之谈。近些年流感、新冠病毒等传染病时不时来造访，常常造成小流行，在现代文明发展之今天显得格格不入，以至于每年的洗手日都要写点什么，以慰藉内心深处的责任与善良，以提高人们对洗手促健康的认知，那么国际洗手日怎么来的？
洗手日的由来


10月15日全球洗手日（Global Handwashing Day），是由洗手公私伙伴组织（PPPHW）发起，从2008年起每年10月15日开展用肥皂洗手的宣传活动，目的是呼吁全世界通过“洗手”这个简单但重要的动作，加强卫生意识，改善手卫生行为，预防感染性疾病发生。

今年洗手日主题：“清洁双手触手可及（Clean hands are within reach）”，今年的主题强调了近年来在手卫生承诺和行动方面取得的进展，同时还呼吁更加协调一致地努力确保实现手卫生目标。当每个人齐心协力加强手部卫生时，清洁双手就触手可及。
问手“情”与“忧”


“伤寒玛丽”的故事。

故事要回溯到1906年，美国银行家查尔斯·沃伦在纽约州牡蛎湾租下了一处度假别墅避暑，全家人享受美景、美食时，一场灾难却偷偷降临。最爱的小女儿染上伤寒，随后他的妻子和两名女佣也被传染了，再后来园丁和另一个女儿也相继被感染，全家11人中总共有6人染病不起，纽约州卫生局的专家乔治·索珀被请来调查伤寒病传播原因，索珀知道伤寒这种病多发生在贫困地区，主要是卫生习惯差引起的，所以伤寒很少发生在高档社区。他最先考虑的是这片地区的地下水被污染了，但是除了沃伦一家外，邻居们没有一个人被感染，地下水污染很快就被排除了，那问题只能出在沃伦的家里。

不久后，索珀发现了一个细微的安全隐患，在沃伦家的厨房里，有一位爱尔兰裔的厨娘玛丽，在做小女儿最爱的甜点及食品前并没有洗手，做完后也只是简单的在围裙上擦了把手。索珀几经周折，通过调查认定玛丽是个真正的瘟神。她总共当了7年厨师，7年里就更换过7个工作地点，每个工作地点都暴发过伤寒病，玛丽一看伤寒暴发，马上就辞职走人。索珀用了两个月时间，行程上千公里，从缅因州到纽约州，全部走访了这7户人家，总共找到了22个病例，其中还有1例死亡。从现有的证据来看，玛丽就是伤寒病的传染源。

经过对玛丽的强制医学检查发现，胆囊里充满了活性伤寒杆菌，她就是伤寒携带者。再加上玛丽饭前便后从不洗手，上完厕所就来做饭，更加重了粪口传播的可能性。伤寒玛丽的故事引人深思，防止感染性疾病传播，需要隔离传染源，通过洗手等措施切断传播途径，防止感染更多人。
产妇的梦魇-产褥热


产褥热最早来源于拉丁语puerperal fever，早在几个世纪以前一直是产妇死亡很重要的原因，在一些较大的医院死亡率5～20%，其他较小的甚至70～100%。

1847年维也纳医院妇产科，面对经常发生产褥热的悲剧，塞麦尔维斯感到无比的忧伤和内疚，决定追查死亡真相。塞麦尔维斯开展了艰苦的调查，依然查不到真凶，直到发生一件意外和悲痛的事情，他跟从的教授在尸检的时候刀子不小心割了手，表现出来和死亡妇女类似的病情。

他观察发现很多诊区医生在尸检后会直接给妇女阴道检查而没有洗手。于是提出了“尸生理论（cadaveric therpy）”开始坚持让学生和医生采用石碳酸洗手，产妇因产褥热致死的病死率由22%降到1%；塞麦尔维斯医生研究发现，产褥热发病率高的原因与医师手污染有关。但在当时，不被医学界认可，1865年，塞麦尔维斯被打致死，年仅47岁。塞麦尔维斯去世十年以后，细菌学之父——德国医生罗伯特·科赫才揭开细菌和疾病之间的神秘面纱。

现在，尽管世界卫生组织明确指出：手是医疗实践过程中病菌传播的主要途径，保持手的卫生是避免病菌传播和预防医源性感染最重要的措施。但医务工作者的手卫生依从性并不太好。

对于人们来说手是人体重要器官、有重大恩情，帮着人们吃、喝、玩、乐，体面生活。

问手“情”与“忧”。历史的长河中，“伤寒玛丽”和产妇的梦魇产褥热的故事流传至今，不论从历史的经验教训，还是近年来新冠等传染病的流行，手卫生的重要性不言而喻，感染防控“手”当其冲，成为感控人的口头禅。提高洗手及手卫生依从性，需要引起社会人群的共识，需要达到同频共振效果，仍需要不断的宣传教育。

近些年，一直不停的在写科普文章，穿梭于理论学习、实践、科普之间，享受与给大家带来正确的健康生活方式，正确的从医诊疗行为，保障医患安全，助力健康中国建设的价值体现。希望每个人的心里都有一片洁净的天空和花海，既在芬芳里绽放，也在苦涩里喜悦。而我们感控人，也愿意在阳光普照下，竭尽所能用自己的笔墨传播健康知识，用一双干净的手和洁净的灵魂与阳光相拥，与花事相依。
美好健康生活，让我们共同缔造！
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封面图片来自网络图文：王小虾

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谢谢老师分享，