多重耐药菌及艰难梭菌对于人类健康的威胁成为了世界公共卫生领域共同关注的焦点，随着WHO及我国对于抗菌药物管理遏制细菌耐药相关指南、文件的颁布，越来越多的感染控制领域学者团队致力于多重耐药细菌、真菌的防控策略。 艰难梭菌是一种厌氧生长的革兰阳性梭状产毒芽孢杆菌，为人类肠道中的正常菌群，抗生素的应用可导致该菌过度生长，与伪膜性肠炎（pseudomenbranous colitis，PMC）及抗生素相关性腹泻（antibiotic-associated diarrhoea）关系密切。目前认为25%的抗生素相关性腹泻由艰难梭菌引发。随着广谱抗菌药物的广泛使用，在全球范围内，艰难梭菌相关性腹泻发生率不断升高，近年来出现暴发流行，其流行菌株发生基因变异，产生毒素的能力增加，患者病死率及病情复发率升高，已引起医学界的重视。 今天分享一篇2017年发表于《LANCET INFECT DIS》：抗生素管理对多重耐药菌及艰难梭菌定植率与感染率的影响-一项系统综述和meta分析
背景： 抗生素管理方案已被证明可以减少抗生素的使用和医院相关费用，我们目的是评估抗生素管理对多重耐药菌及艰难梭菌感染率和定植率的影响。 方法： 对于这项系统综述和meta分析，我们检索了PubMed、Cochrane等系统综述数据库，包括从1960年1月1日至2016年5月31日，在Web of Science上发表的研究中，分析了抗生素管理方案对住院患者感染率、抗生素耐药菌定植率和艰难梭菌感染率的影响。两位作者独立评估试验的合格性并提取数据，涉及长期护理机构的研究排除在外。主要结果是在实施抗生素管理前后每1000个患者日的目标感染和定植的发病率（IRs），在实施抗生素管理之前和之后使用随机效应模型进行Meta分析异质性。 结果： 我们在Meta分析中纳入了32项研究，包括9056241个患者日和159个IRs估计值。抗生素管理方案降低了MDR革兰氏阴性杆菌定植率和感染发生率（减少51%；IR 0.49，95%CI 0.35-0.68；p<0.0001）、产超广谱β-内酰胺酶革兰氏阴性菌（48%；0.52，0.27-0.98；p=0.428）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（37%；0.63,0.45-0.88；p=0.0065）以及艰难梭菌（32%；0.68,0.53-0.88；p=0.0029）。与单独实施时相比，当抗生素管理方案与感染控制措施一起实施时更有效（IR 0.69,0.54-0.88；p=0.030），尤其是手卫生干预（IR 0.34，0.21–0.54；p<0.0001）。对于耐万古霉素肠球菌（VRE）、喹诺酮耐药和氨基糖苷耐药革兰氏阴性菌的IRs抗生素管理没有效果。 | 
发表于 2023-9-12 13:17
怎么感觉似曾相识呢！这些我们国内都是这么做的，为什么耐药菌反而越来越多呢！
发表于 2023-9-12 16:01
