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2024年12月30日 星期一
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[求助] 胆道支架术后发烧,是导管感染还是败血症?

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发表于 2023-9-8 14:34 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 缭绕 于 2023-9-8 15:07 编辑

病人8月1日住院并中心静脉导管,8月3日发热38.4,病人自觉无畏寒发热,血压正常。血培养两侧双瓶外周和导管都是大肠,差不多时间报阳,菌量也差不多。用了培养敏感的抗菌药物。医生认为胆导支架的病人很容易败血症
请问老师们,这个可以算导管相关血流感染吗?还是报败血症?
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发表于 2023-9-8 14:49 | 显示全部楼层
胆导支架的病人如果发生败血症的话,那首先引起的是胆道感染,胆道感染再引起血流感染。
该患者有没有胆道感染的症状?8月1日至8月3日炎症指标的变化?
该患者如果没有胆道感染,血流感染属于原发性感染,那么考虑导管相关血流感染,报医院感染。
该患者如果有胆道感染,血流感染属于继发性感染,不属于医院感染。
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发表于 2023-9-8 14:49 | 显示全部楼层
本帖最后由 尘埃69 于 2023-9-8 14:52 编辑

血培养两侧双瓶外周和导管都是大肠,且没有胆道感染症状应该是血流感染
一般是导管血早报阳2小时
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发表于 2023-9-8 14:56 | 显示全部楼层
路过学习了,感谢老师们的分享。
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发表于 2023-9-8 15:04 | 显示全部楼层
谢谢老师分享!
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 楼主| 发表于 2023-9-8 15:31 | 显示全部楼层
吴晓梅 发表于 2023-9-8 14:49
胆导支架的病人如果发生败血症的话,那首先引起的是胆道感染,胆道感染再引起血流感染。
该患者有没有胆道 ...

老师,没有胆道感染的症状,
1-3日的差不多:白细胞2.5   中性2.0
pct 入院1号0.17  3号1.71
crp3号41.4
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 楼主| 发表于 2023-9-8 15:33 | 显示全部楼层
尘埃69 发表于 2023-9-8 14:49
血培养两侧双瓶外周和导管都是大肠,且没有胆道感染症状应该是血流感染
一般是导管血早报阳2小时
...

没有早2小时,4管时间差不多的
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发表于 2023-9-8 15:37 | 显示全部楼层
student 发表于 2023-9-8 15:31
老师,没有胆道感染的症状,
1-3日的差不多:白细胞2.5   中性2.0
pct 入院1号0.17  3号1.71

没有胆道感染,那应该是导管相关血流感染。
导管血报阳时间可能和医院微生物的条件有关,我们医院也做不到。
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 楼主| 发表于 2023-9-8 15:48 | 显示全部楼层
万分感谢,每次都能很详细的解答我们这些小白的各种问题。
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发表于 2023-9-9 09:06 来自手机 | 显示全部楼层
非常感谢老师解答,学习了
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