【感染科普笔记2023-9-6】王广芬︱多学科协作从指标到内涵的惠利感控实践

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讲者丨王广芬（宁波市医疗中心李惠利医院）
整理丨吴怀英
审核丨王广芬/蓝雪0816
来源丨2023年全国耐药与感染大会联合会议。
“没事看不到,有事才想起” 是国内很多医院感染管理的现状，三年疫情之后，院感科将何去何从？如何体现感控的价值？是需要思考和探讨的问题，在2023年全国耐药与感染大会联合会议上，来自宁波市医疗中心李惠利医院王广芬主任，给大家分享了他们多学科协作从指标到内涵惠利感控管理实践，希望能对大家有所启发。



一、院感困惑与机遇（一）困惑：感控同仁们在日常的感控实践中都面临着这样那样的困惑，但归纳起来，主要有以下几点：

• 院感在做，临床在看，院感在做，临床在笑，如何扭转？
• 院感科查来查去还是这些问题，屡教不改？
• 手卫生、消毒等都是医疗护理SOP里都有的内容，依从性却不高。
• 临床对感控为什么这么不配合？
• 基础感控很重要，不院感暴发感控工作就可以啦？
• 如何和临床站在同一条战线上，如何与职能部门“志同道合”？
• 院感管理的敲门砖在哪里？督查、培训、反馈、考核？
  

（二）机遇：随着DRG/DIP等支付方式的改革、公立医院绩效考核、医院评审评价等医改，医院感染管理迎来新的发展机遇，也面对新的挑战。

• 如何趁势而为，如何借力？实现提质增效，看到医院感染管理工作带来的经济、社会效益。
• 管理的前提是服务，怎样做好院感服务？你具备能力吗？
• 以“科学”视角看待院感防控措施的实施？我们的核心竞争力在哪里？
• 预防感染发生是终极目标.....
  

二、惠利医院实践分享

• 搭建以感控数据和抗菌药物为抓手的闭环管理体系。（1）将涉及院感/抗菌药物30余项指标全部纳入持续改进项目，并分一、二、三级指标，并纳入不同绩效考核。（2）以数据监测为基础，设立院科两级目标值，目标考核责任到科室。（3）院感科责任到人，定期汇报指标完成情况，并进行全科室讨论优化。深入临床一线，不断复盘进行“评估—优化—持续改进”，落实闭环管理，全年各项指标优化效果明显。“If you can't measure it, you can't manage it”，感控部门一定不能让指标成为冰冷的数据，如何让相关职能科室和临床参与指标管理中，需要斗智斗勇，多部门协作势在必行，事半功倍！
• 探索“行政搭台、专业引领、协作共赢”的大感控MDT模式利用早交班面对面交流反馈临床科室抗菌药物和感控运行指标数据，形成多部门--针对性分析反馈--事后继续PDCA(抗菌药物、细菌耐药、标本送检、抗感染、感控等）大感控闭环管理体系。
  

以“走下去、搭平台、促提升”为指导思想，由分管领导带队，院感科牵头、药剂科、检验科、临床抗感染专业等多学科协作，站位临床，对感染防控风险进行评估，开展以问题为导向，深入一线为感染防控和诊治提供院级多学科研讨平台，形成了“行政搭台、专业引导、协作共赢”的管理模式，体现了感控价值。同时在1.0版本的基础上，不断持续优化至2.0版本，继续联合病案室及医保科开展医院感染和抗菌药物使用卫生经济学评价，一个个科室针对性分析发生医院感染与非感染病例对平均住院日、均次费用、抗菌药物DDD及医保结算等的影响，避免因为医院感染引发患者住院日延长、床位周转慢、医保支付亏损、抗菌药物使用强度增高等时间和费用消耗指数问题，提出临床科室感染防控措施的有效落实可以让医院和科室赚钱，并提升社会效益。
会上通过多个具体案例和数据展开分析了惠利感控实践，感控人应该如何做才能和临床及职能部门达成双向奔赴的管理，并不断优化多部门协作队伍---针对性分析反馈临床所想问题---专人效果追踪----发现新的问题---再进入下一个循环，不断持续改进，各项指标和管理均不断优化。
三、感控管理思考

• 感控需实时融入医改政策，如从医保DRG分组付费、公立医院绩效考核、等级评审等，感控能做的很多，学会借力，事半功倍。
• 以数据指标为抓手，落实闭环管理，通过数据说话，想临床所想，让人人认识到感控可以赚钱，再谈科学落实，事半功倍；
• 如何让“只会花钱，谈钱伤感情的感控”变为“谈钱你好我好大家好的感控”；
• 如何协作共赢？需要有共同目标，双向奔赴的爱会助力感控走的更远更稳；
• 紧跟医院和临床实际出发，办法总比问题多，践行感控不是做的越多越好，而是做的越对越好，精准感控和循证感控永远在路上......
  

四、小 结

• 协作共赢：感控管理需要善于整合资源，甘于“利他”平台，紧跟医改政策，将感控文化融合于临床医疗活动中。
• 项目介导：需要以临床问题为导向，站位临床，想他所想，管理的前提是服务，融合共提升；双向奔赴的爱....
• 风险意识：需要深入临床一线，换位思考，到位操作。实时风险评估，必须做？稍后做、逐步推......:
• 总结反思：需要吾日三省吾身、举一反三、感控做的越对越好......
  

努力让院感科的感控变成变成一群人的感控......

封面图片来自网络

图文：王小虾

高山雪莲W

王老师的多学科协作从指标到内涵的惠利感控实践，干货满满，
“感控需实时融入医改政策、以数据指标为抓手，落实闭环管理，如何让“只会花钱，谈钱伤感情的感控”变为“谈钱你好我好大家好的感控”；
如何协作共赢？紧跟医院和临床实际出发”，值得学习与借鉴，真正有内涵的感控。

37度女人

多学科协作从指标到内涵的感控实践，现在太需要这样的感控实践了,谢谢老师的分享！

蜗牛小家2008

协作共赢：感控管理需要善于整合资源，甘于“利他”平台，紧跟医改政策，将感控文化融合于临床医疗活动中。干货满满的分享