郑医感控前沿文献速递（2）

小猴子波波

《American Journal of Infection Control》是美国感染控制与流行病学协会（APIC）的官方杂志，是感染控制、流行病学、职业健康等方面的重要资源。



ICU 医护人员感染新冠肺炎的风险:

2020.3.1.-11.30，针对利雅得一所大型三级医疗机构患新冠肺炎医务人员的一项前瞻性监测研究，包括临床岗位 (提供直接的患者诊疗) 和非临床岗位 (不提供直接的患者诊疗)，共 1594 名患有新冠肺炎的医务人员纳入研究。与非 ICU 相比，ICU 医务人员感染新冠肺炎病毒的风险相似或略低 (9.0%：9.8%，P = 0.374)。
分专业后，ICU 部分医务人员感染风险显著升高，其中护士占比最高 (54.4%：22.1%，P<0.001)，保洁等工勤人员较低 (2.9%：53.1%，P<0.001)。
编按：还是接触病人多的职业更容易感染啊。
DOI:https://doi.org/10.1016/j.ajic.2022.01.003


COVID-19 大流行前后 ICU 医务人员手卫生依从性：

持续 45 个月 (2017 年 4 月至 2020 年 12 月) 调查巴西圣保罗一家私立三级护理医院 ICU 医务人员手卫生依从性。COVID 大流行前，每月每千床日手卫生次数从 225273 显著下降至 52985，大流行时期，手卫生依从率有所增加，但无统计学差异（P = 0.738；95%Cl：-3799.1-5362.1），COVID 大流行与手卫生依从性的增加无关。
编按：很多文献讲，新冠期间医务人员手卫生依从性增加，很可能由于国情不一致，新冠大大增加了医务人员工作量，手卫生成为 「 无暇顾及 」 的重要事。
DOI:https://doi.org/10.1016/j.ajic.2022.01.018


ICU 获得性中心静脉导管相关血流感染率及影响因素

2018-2019 年对阿曼两所三级医院收治的所有成人 ICU 患者进行回顾性调查。研究发现 2018 年和 2019 年 ICU 获得性 CLABSI 的患病率分别为 8.9‰ 和 8.31‰，患者本身存在心力衰竭、存在其他感染 (即呼吸道或泌尿道感染)、压疮和存在气管造口、全胃肠外营养是 ICU-CLABSIs 的显著危险因素。
编按：一个都在做并不新的话题，但胜在该研究探索的部分危险因素是可控的。
DOI:https://doi.org/10.1016/j.ajic.2021.12.024


血液系统恶性肿瘤患者 PICC 相关血流感染：

2013.6.1-2020.12.31 广州中医药大学第一附属医院血液科住院并留置 PICC 的成人患者，将患者分为 CRBSI 组和非 CRBSI 组，研究发现 PICC 留置时间增加与感染风险无关，留置 PICC 患者的感染大多数发生在 PICC 置入后的前几周内，29.4%(10 例) 发生在 PICC 置入后 100 天。在血液系统恶性肿瘤诊断初期 BSI 发生率高，当疾病进展到恶化或复发阶段时，更容易发生 CRBSI。
编按：对于 CRBSI，或许我们需要关注的更多，比如基础疾病。
DOI:https://doi.org/10.1016/j.ajic.2022.01.016


智能紫外线机器人在放射治疗室的应用：

2021.1-3 月在 CT 室进行的试验，测试期间 CT 室正常诊疗患者，包括疑似/确诊新冠肺炎的患者。在 7 个不同的场合，分别采集两种模式（人工使用浸有化学消毒剂的抹布擦拭房间表面 VS 智能紫外线机器人）消毒房间，采集消毒前后相邻非重叠位点的环境样本各 12 个。
与消毒前相比，智能紫外线机器人照射 (P≤0.01) 和人工清洁 (P≤0.05) 均可使微生物负荷显著降低，智能紫外线机器人效果更加显著 (r = 0.603＞0.36)。
编按：其实机器还有另一个好处就是，你让它干啥它就干啥 …
DOI:https://doi.org/10.1016/j.ajic.2021.11.022


商场干手措施对手卫生效果影响的评价：

对土耳其 8 个购物中心美食广场洗手间烘手机吹出空气进行了微生物检测，然后分别从洗手后的湿手、烘手机干燥后的手、烘手机出风口采集样本。安装年限超过 4 年烘手机干燥后的手检出菌落数较高，安装年限与检出菌构成比及检出菌落数量无统计学差异 (P>0.05)。有过滤器的烘手机比无过滤器的效果好，但当过滤器使用较长时间且未更换时，效果下降。喷射空气烘手机比普通热空气烘手机效果更好。
编按：所以说，干手纸巾 yyds
DOI:https://doi.org/10.1016/j.ajic.2022.01.002


医务人员对十二指肠镜再处理的认知情况调查:

共 341 名医护人员完成了针对十二指肠镜清洗流程和人体工程学的问卷调查。受访者认为十二指肠镜再处理过程中最困难的阶段为手工清洗和预清洗。导致手工清洗效率降低的前 3 个因素为时间压力、工作台面高度不舒适和记忆负荷（记住所有步骤）。
大多数受访者认为房间噪音不会对清洗效果产生影响，但加快工作速度使他们感觉到压力，同时清洗十二指肠镜导致他们身体的一个或多个部位疲劳或不适，其中下背部、颈部和肩部最不舒服。
编按：大量重复机械的劳动，影响工作人员的身心健康的同时，也会影响内镜清洗的效果
DOI:https://doi.org/10.1016/j.ajic.2022.01.012


次氯酸钠对不同耐药机制肺炎克雷伯菌生物膜的影响

分别收集敏感、产 ESBLs 和耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌（KP）, 每组 12 株，36 株 KP 在造模后的第一天开始形成生物膜，随着时间的推移逐渐增加，第五天生物膜成熟，之后开始下降。连续测量第 1-7 天 3 组的 OD590（光密度）值。
生物膜抑制试验：实验组加入不同浓度次氯酸钠（200、500、1000 mg/mL），对照组加入等体积不含次氯酸钠的肉汤培养基，第 5 天时，3 组的 OD590 值与对照组相比均有显著差异 (P<0.05) 。
生物膜清除试验：生物膜成熟后，实验组分别加入浓度为 2000 和 5000 mg/mL 的次氯酸钠。5000 mg/mL 次氯酸钠组中，3 组 KP 生物膜的 OD590 均显著低于空白对照组 (P < 0.05)。
编按：200 mg/mL 次氯酸钠即可抑制 KP 生物膜生长。
DOI:https://doi.org/10.1016/j.ajic.2021.12.003


追踪设备对便携式医疗设备消毒频次的影响:

追踪设备用以捕获移动工作车和便携设备的消毒频次。前 25 天，追踪设备显示器关闭，结果不在屏幕上显示，但可追踪记录 「 消毒事件 」（追踪设备的传感器上水分持续 10 秒）。共捕获 345 次 「 消毒事件 」。25 天后开启追踪设备显示器，显示上次 「 消毒事件 」 时间。「 屏幕开启 」 持续 42 天，共捕获 845 次 「 消毒事件 」。
编按：看来，「 可视化 」 是提升清洁消毒频次的一大利器。
DOI:https://doi.org/10.1016/j.ajic.2022.01.004


口腔卫生干预对 ICU 危重患者死亡率的影响：

2016-2019 年在圣保罗大学医学院的 2 个 ICU 进行的研究，分三个阶段：
第一阶段，患者每天接受 3 次 ICU 护理人员提供的常规口腔护理（如用拭子清洁口腔或局部应用 0.12% 氯己定二葡萄糖酸盐溶液），此时护理人员未接受口腔卫生 SOP 相关培训。
第二阶段，对在 ICU 工作的 96.66% (377/390) 的护理人员进行新口腔卫生方案的理论和实践培训，即刷牙、每天两次清洁气管导管、口腔黏膜和舌头。不再常规使用洗必泰溶液，氯己定只在口腔医生处方下用于口腔感染患者。
第三阶段，新口腔卫生方案在两个 ICU 全面实施，在此基础上患者至少每周接受三次口腔科医生治疗（以口腔卫生和牙周治疗为重点）。
结果显示，样本的总体死亡率有降低趋势，但无统计学意义。
编按：先抛开有没有意义，就想问下这么复杂的 「 新方案 」，依从性能持续多久？
DOI:https://doi.org/10.1016/j.ajic.2022.01.022


摸脸的社会心理因素：

通过确定社会心理因素在人们摸脸行为中的作用，为倡导避免直接摸脸以降低感染风险的健康理念提供信息。在目前的研究中，参与者自我报告在私下比在公共场合直接触摸自己的脸的几率更高，分析发现，3 个心理社会相关因素为之后干预的目标：对摸脸带来后果的认知、避免摸脸的障碍、及避免摸脸自我促进。
编按：心有多大，世界就有多大。
DOI:https://doi.org/10.1016/j.ajic.2022.01.005


卫生服务行业人员肺结核的患病率和发病率：

收集 2016.8-2019.12 发表的相关文献，确定职业暴露和在工作场所获得肺结核的关系。肺结核的年发病率在 3.9%～26% 之间，患病率为 28% (95% CI：21-36%)。肺结核患病率根据卫生服务人员类别变化而变化，从医学生的 0.1% 到混合人群组（医、护、学）的 62.0%。获得活动性肺结核的最直接的风险是与病人直接接触，获得可能性最高的职业类别是呼吸科医师，其次是护理人员。
编按：近些年对于新冠的感染防控，可能间接提升对其他呼吸道传播疾病的关注。
DOI:https://doi.org/10.1016/j.ajic.2022.01.021


3 种感染预防和控制评估工具的效果评价：

抽取巴西公立、私立和私立非营利医院的具有不同经验水平的 12 名感染控制专业人员（IPCP）参与研究，12 人均在数据收集前一年接受过特定的感染预防和控制（IPC）培训。研究分为调查和访谈 2 步，调查要求参与者评估 3 种 IPC 工具的有效性、目的、优劣势、对所评估医疗环境的适用性、开展评估所需的 IPC 经验水平。访谈的主题为对评估工具使用目的的理解、评价工具的潜力与弱点。
结果显示 3 种 IPCP 评估工具具有类似的功能，都可用于支持 IPCP 改进。但与 OGIPCP 相比，IPCPE 和 IPCAF 在有效性和适用性方面更具有优势。
注：3 种 IPC 评估工具分别为：世卫组织一级感染预防和控制评估框架（IPCAF）、圣保罗大学 IPCP 评估工具（OGIPCP）、感染预防和控制方案评估工具（IPCPE）
编按：工具各有优劣，落实才是王道。
DOI:https://doi.org/10.1016/j.ajic.2022.01.020
郑医感控前沿文献速递（1）
https://bbs.sific.com.cn/forum.p ... &fromuid=137852

乱世伽人

感谢老师分享，对开拓我们的视野，打开思路很有帮助，希望多提供感控前延性的知识

寻觅

谢谢老师分享！学习了。

mjm19900801

感谢老师的分享