病案首页的三管感染相关诊断编码

奇异果果果

各位老师，我们在院感监测过程中，需要上报三管感染发病率，这个指标规则和院感十三项的不一致。涉及病案首页的抓取：
1. 住院ICU患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率=新发VAP例数/同期ICU患者有创机械通气总天数×1000‰；呼吸机相关性肺炎ICD-10编码：J95.802的ICU出院患者。
2. 住院ICU患者导尿管相关性尿路感染（CAUTD）发生率=新发CAUTD例数/同期患者ICU患者留置导尿管总日数×1000‰；导尿管相关性尿路感染ICD-10编码：T83.500x003的使用导尿管ICU出院患者。
3. 住院ICU患者血管导管相关性感染（CRBSI）发生率=新发CRBSI的例数/同期ICU患者使用血管导管的总天数×1000‰；血管导管相关性感染ICD-10编码：T82.700x001的使用血管导管ICU出院患者。


但是我们有三管感染的患者基本上出院都不会下相应的诊断，这样这个指标监测情况就不准确了。想问问其他老师，是否有监测这个指标？住院期间有三管感染的患者，医生会在病案首页下相应的诊断吗？

zhangyan117

这个问题太好了，其他医院的老师们都是咋做的，请求经验分享,非常感谢！

Niki1

请问老师，这个病案首页抓取数据上报，是往哪里上报的，我们这里好像没有这也哎

wuxing718

目前没有通过这个方式监测，医生也不填

吴晓梅

上报三管感染发病率，就是报的院感十三项中的三项呀！
院感科每月监测到多少就报多少，不能从病案首页抓取！
病案首页的数据都要出院以后再填，是过去式，不是实时的数据。而且医生很少会在病案首页下相应的诊断。

木兮

zhangyan117 发表于 2023-8-23 17:15
这个问题太好了，其他医院的老师们都是咋做的，请求经验分享,非常感谢！

我们是有系统抓取插管日，再分片区审核病例预警，对于血管导管一般需专人二次审核

sswh125322

这个类似于I类切口手术部位感染，按公立医院绩效考核要求，I类切口丙级愈合为I类切口感染。我们就把我们院感病例监测过程中发现的I类切口感染病例发送给病案室，让病案室去追踪这些病人的首页丙级愈合填写，同时病案室也会把已经填了丙级愈合的病例发送给我们，两边数据互相核对，最终达成一致。建议老师和病案室合作，定期把三管感染诊断明确的病例发给病案室，由病案室去追踪这些病例的首页填写，补充相应的感染诊断。

songlin

上报三管感染发病率，就是报的院感十三项中的三项呀！
院感科每月监测到多少就报多少，不能从病案首页抓取！
病案首页的数据都要出院以后再填，是过去式，不是实时的数据。而且医生很少会在病案首页下相应的诊断。

胡丽791126

我们科室做目标性监测，自己登记或院感系统登记，出院病例首页是没有的！

奇异果果果

zhangyan117 发表于 2023-8-23 17:15
这个问题太好了，其他医院的老师们都是咋做的，请求经验分享,非常感谢！

我们医院十三项监测指标里的三管：分子是医生上报的三管感染病例，分母是根据相关医嘱计算导管天数。我提到的病案首页抓取这个指标我们院感是没有监测的。所以收到这个指标规则我就很疑惑，才上来咨询各位老师。

奇异果果果

Niki1 发表于 2023-8-23 18:08
请问老师，这个病案首页抓取数据上报，是往哪里上报的，我们这里好像没有这也哎 ...

这个是我们市里监测的要求

奇异果果果

吴晓梅 发表于 2023-8-24 08:11
上报三管感染发病率，就是报的院感十三项中的三项呀！
院感科每月监测到多少就报多少，不能从病案首页抓取 ...

老师您说的有道理，指标规则出来时候我还查了我院一些三管感染患者病历，基本上都没有在病案首页下诊断，如果这种方法监测， 那肯定和实际情况非常不符

奇异果果果

sswh125322 发表于 2023-8-24 08:36
这个类似于I类切口手术部位感染，按公立医院绩效考核要求，I类切口丙级愈合为I类切口感染。我们就把我们院 ...

感谢老师提供工作思路。但是如果出院诊断下了三管类似感染，有懂行的患者可能会引起纠纷

sswh125322

奇异果果果 发表于 2023-8-24 15:50
感谢老师提供工作思路。但是如果出院诊断下了三管类似感染，有懂行的患者可能会引起纠纷 ...

哎！避免纠纷最好的办法就是想尽办法减少感染。如果藏着掖着，想要临床重视，希望渺茫。

zhangyan117

各位老师的经验都值得借鉴，由此也能推断出病案首页直接抓取所得的一类切口手术部位感染的数据远远少于实际数据（出院时切口感染已经治愈，病案首页上填写的是出院状态），还有三管的相关感染数据，实时监测一组数据，病案首页上又是编码的新的规则，同一个指标名称在不同的归口就有了不同的结果，这个问题确实有点绕脑。

怡然自得3

我们医院监测这些指标呢，但不是从病案首页抓取的，我们有专门的院感监测系统，系统会抓取到三管监测指标。
住院期间有三管感染的患者，要求医生一定要在首页上填写。因为首页的出院诊断有一种情况是入院时不存在，在住院期间发生的疾病（包括院感）。

奇异果果果

zhangyan117 发表于 2023-8-28 12:19
各位老师的经验都值得借鉴，由此也能推断出病案首页直接抓取所得的一类切口手术部位感染的数据远远少于实际 ...

是的，我也是很纠结这个问题。可以参考其他老师经验，发生感染，相应体现在病案首页里。

砂砾1

谢谢各位老师的分享。

奇异果果果

zhangyan117 发表于 2023-8-28 12:19
各位老师的经验都值得借鉴，由此也能推断出病案首页直接抓取所得的一类切口手术部位感染的数据远远少于实际 ...

是的，主要是上报数据的问题，不然我认为院感十三项的监测要求是比较科学的