【感染科普笔记2023-8-22】探秘病原微生物专栏丨不耐“色”的淋病奈瑟菌

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作者：张婷婷（宜宾市第一人民医院）
审稿：肖亚雄（宜宾市第一人民医院）         
         温海楠（承德医学院附属医院）



淋病，这个名字听起来就让人听起来觉得羞羞的病，不少人可能还记得以前公共卫生间里、电线杆上随处可见的各种小广告，除了治疗不孕不育外，其他比较多的估计就是治疗隐私部位红肿、淋病等。今天就来聊聊淋病的罪魁祸首—淋病奈瑟菌（俗称淋球菌），大家对它有了全面的了解，也能够有效地预防和治疗淋病。

一、淋球菌是什么鬼？

淋球菌（淋病奈瑟菌）是一种革兰阴性双球菌，直径0.6～1.9um，多呈肾性，成对排列（图1、2）。它的生活条件比较苛刻，通常需要在高营养的培养基（如巧克力培养基、GC巧克力）上才能生长（图3），且生长过程中需要一定湿度和CO2。但是它的生命力有时候会出乎意料地强大，比如笔者最近在一男性患者尿液常规细菌培养中使用普通血琼脂平板上检出一株淋球菌，且生长良好（图4）。这是否代表淋球菌在大千世界中为更好生存而进化出的新本领？可能需要我们引起关注。


图1 淋病奈瑟菌培养物涂片（革兰染色，1000×，自临床微生物学检验图谱）


图2 淋病奈瑟菌 尿道分泌物涂片（自临床微生物学检验图谱）


图3 淋病奈瑟菌GC 72h（自临床微生物学检验图谱）


图4 尿标本中培养出的淋病奈瑟菌BA 48h
二、淋球菌是怎么传播的？淋球菌通常被认为是致病性细菌，人类是其唯一的自然宿主，可引起泌尿道、子宫颈、直肠、咽和眼的粘膜感染导致淋病。淋病主要通过性行为传播。男性传播给女性的几率比女性传给男性的几率更高。一次无保护性接触就足以使女性感染的几率达到50%～70%。而进行**的妇女患上口咽部感染的几率也较高。此外，淋球菌还可以通过共用毛巾、浴巾或卫生间座圈等途径传播。有研究认为，可通过使用安全套来降低感染风险。新生儿结膜炎（新生儿眼炎）是在分娩过程中感染，由母体产道传播给新生儿，可在分娩后使用1%硝酸银滴剂或红霉素软膏涂抹结膜来预防。
三、感染淋球菌会有什么后果？淋球菌的致病主要与上皮细胞相互作用的结构（外膜蛋白和脂多糖）有关外，宿主因素在介导淋球菌进入非吞噬细胞中起重要作用，体液免疫在宿主抵抗淋球菌感染中非常重要。不同人群感染淋球菌的临床表现不尽相同：男性患者，通常表现为急性尿道炎，症状主要是有尿道分泌物，有时伴有排尿困难，通常没有尿频、尿急，无症状感染的发生率为10%；女性患者，通常表现为淋菌性宫颈炎和淋菌性阴道炎，症状主要是阴道分泌物增多、排尿困难和月经期间出血；需要注意的是部分患者可能是无症状的，与男性患者相比，女性无症状的比例更高；妊娠期淋病对母亲和婴儿都有严重后果，新生儿最常见的淋病形式是新生儿眼炎，这是由于分娩时接触受感染的宫颈分泌物所致。
四、淋球菌感染怎么治疗和预防？单剂量肌内注射第三代头孢菌素头孢曲松和口服阿奇霉素或多西环素为一线治疗方案；氟喹诺酮类耐药率较高，不建议使用氟喹诺酮类，只有药敏结果显示敏感时才可使用。对于淋病的预防主要还是需要安全的性行为，比如避孕套，如果使用得当，可提供有效的保护，防止淋球菌的传播和感染。目前还没有有效的淋病疫苗，但正在努力测试几种候选疫苗。对于淋球菌引起的感染需要提高公众认识度，安全性行为和固定性伴侣非常重要。
总 结淋球菌是一种让人讨厌的细菌，它可以通过性行为或其他途径传播，引起泌尿生殖系统或其他部位的感染。淋球菌感染可能会导致严重的并发症，如不孕不育、盆腔炎、败血症等。但是，淋球菌感染可以通过抗生素治疗，当然最好的办法还是预防。使用安全套、避免多个性伴侣、及时检查和治疗都是有效的预防措施。希望这篇科普文能让你对淋球菌有了更多的了解，也能让你更加重视自己和他人的健康。
参考文献[1] 陈东科，孙长贵《临床微生物学检验图谱》（电子书）[2] 胡必杰，潘珏，高晓东《哈里森感染病学》英文第3版，中文第1版[3] 王辉，马筱玲，钱渊，李若瑜，曾建平《临床微生物学手册》第2卷，第12版相关阅读
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图文：王小虾

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