没想到，铺床，竟然也能能传播耐药菌！

缭绕

https://mp.weixin.qq.com/s/WvqCOjJHrt8DzSIuTR2e_g
别人家医院的文献速递！
原文在这里，[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]2023年发表于Journal of Hospital Infection

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]•IF: 6.9，Q1

时间地点
2016年10月---2017年7月， University Medicine Rostock, Germany.
纳入人群
住院患者中MRSA或MDRGN检测阳性人员。随机筛选纳入51名患者，分别来自内科(26例)，外科(15例)，监护室(1例)，泌尿外科(9例)。（MDRGN为对氟喹诺酮类药物的耐药且同时对第三代头孢菌素或碳青霉烯类药物耐药）

这些患者均落实隔离措施：单人间或双人间单人居住。病房无机械通风设施，通过定期开窗通风。所有病房窗户均设立在门的对侧。

其他
潜在影响因素的问卷调查，包括：采样前窗是否开启，患者的活动能力，更换床单时间，抗生素使用情况，是否使用MRSA去定植措施，消毒洗涤，个人卫生措施，细菌感染/定植部位等。

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]*** 讨论总结 ***

• MRSA载量在铺床后显著增高，可能是由于其附着在脱落的患者皮肤细胞上。
• MRSA在感染患者的空气环境中载量更高，并与患者能否自我清洁相关，推测自我清洗的时候对皮屑等洗的更干净，但缺失对照实验。
• 铺床后，床旁空气和物表上病原菌有明显相关，但与距离和时间无明显相关性。
• 铺床对环境污染有影响，但与医院感染的发生不具必然性，因为环境污染只是医院感染发生的一种影响因素，空气传播的病原菌也可通过接触传播。
• MDRGN在空气和物表的载量都很低，尽管铺床后有所增加，但是载量还是很低，因此铺床和其传播间的相关性很小。
• MRSA可能通过在空气中附着在工作人员身上，从而进行远距离传播。
• 建议工作人员在铺床时戴口罩。
• 建议在铺床后30min再对患者进行伤口护理、换药及环境物表清洁等操作。
  

我们总是说耐药菌的患者的护理应该放在最后操作，实际上，你看到早上整理床铺是将这类病人放在最后的吗？甚至不会铺这类患者的床后更换手套！

感控xinsheng

谢谢老师分享                        

怡彩纷呈

学习了，又学到一个细节了。

缭绕

怡彩纷呈 发表于 2023-8-16 17:09
学习了，又学到一个细节了。

我觉得耐药菌的管控真的的太难了！
想起去年因新冠在方舱医院的那段时光，虽然从上到下同仇敌忾，领导无比重视，有求必应，可是还是会每天冒出一个，两个的阳性病人！那时候最害怕的就是下午实验室出结果的时候。然后一做流调，又发现很多想不到的漏洞，比如跟病人说话时间长，打扫卫生，都会发生新冠感染！ε=(´ο｀*)))唉！好难啊！

怡彩纷呈

缭绕 发表于 2023-8-16 17:16
我觉得耐药菌的管控真的的太难了！
想起去年因新冠在方舱医院的那段时光，虽然从上到下同仇敌忾，领导无 ...

新冠即将放开的时候，科室冒一个阳性，隔离、消杀、流调、密接人员、密接的密接，什么方方面面的都在排查；结果又冒一个阳，新的一轮处理完，还有、还在继续......那个时候科主任都快哭了，真的是什么办法都想完了，还是防不胜防！
回顾过去，发现多耐也是一样，千防万防，总会有纰漏，心累

wuxing718

CRE建议单间，其他建议同类隔离，但实际工作中执行还是有困难

wcf122

感谢老师的分享，学习了，实际工作中的确很难做到……

33168955-w

建议在铺床后30min再对患者进行伤口护理、换药及环境物表清洁等操作。这个不错

hjqf

学习了，谢谢老师的分享！

小敏鱼飞

多耐病人，有操作，有检查，一个不注意总是会有漏洞的。还有社区交叉，多耐菌定植或感染的回到家，怎么做防控？不做！

mghx190417

学习了，谢谢老师的分享！

怡然自得3

多重耐药菌一定要做好隔离措施，主要是接触隔离，手卫生。
戴手套一定不能代替手卫生。之前和老师做过一个实验，荧光标记法检测换药前后手卫生执行情况，摘掉手套后手上仍有荧光残留。

s76603441

谢谢老师们的分享。。

mjm19900801

感谢老师的分享

LJMX0211

下载学习，谢谢分享

小云朵

学习了，又学到一个细节了。