【感染科普笔记2023-8-13】探秘病原微生物专栏丨大师兄，师父被二师兄咬了！

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作者：肖亚雄（宜宾市第一人民医院）
审核：宁永忠/蓝雪0816



话说，唐僧师徒行至一个名叫猪龙山的地界，不知此山乃是一只千年老妖的巢穴。那妖王乃是一只千年野猪精，变化万千，喜食人肉。他见唐僧肉身清白，便想将他们擒来作食。他变作一阵狂风，将唐僧师徒吹到山门口。又变出一群小猪妖，手持刀枪，向他们围攻。唐僧吓得魂不附体，急忙跳下白龙马，躲在悟空身后。悟空挺金箍棒，护住唐僧，说道：“师父莫怕，有我在，这些猪妖休想伤你分毫。”八戒和沙僧也各自拿起钉耙和禅杖，保护唐僧的左右。猪妖们不顾性命地向他们扑来，悟空三人迎上去，展开了一场大战。悟空的金箍棒法威猛无比，每一棒都能打死一个猪妖。八戒和沙僧虽然不如悟空厉害，但也能凭借自己的武器和力气，与猪妖周旋。但猪妖们人多势众，不断地从林间涌出来，将他们团团围住。鏖战三天双方不分高下，于是那千年猪妖心生一计，让小猪妖围攻悟空师兄弟，自己则便变作八戒模样，偷偷来到唐僧身边。趁着众人不备，突然张口，咬住了唐僧的小腿。唐僧痛得大叫一声：“救命啊！”悟空三人闻声回头才发现假八戒乃是猪妖所化。众人联合将猪妖打跑。
师徒四人且战且退回到山下的茅草屋中暂做休整。哪知半日之后唐僧大汗淋漓、被咬伤的小腿疼痛、肿胀、呈紫色、发硬但是没有发脓。由于伤口疼痛难忍因此取经团队无法继续西行。
悟空请来周围的村医都束手无策，悟空命土地神从万古梅山上取来万古霉素让唐僧服下后仍无好转迹象。悟空没法只得上天向药王菩萨求助，从药物菩萨医院细菌室得知，二人是感染了一种叫做猪红斑丹毒丝菌的细菌。
这种细菌到底是什么？唐僧为什么会被感染？又有什么危害和治疗方法呢？今天我们就来跟随药王菩萨的教导，一起来了解一下这种细菌吧。
一、一起认识猪红斑丹毒丝菌猪红斑丹毒丝菌是一种革兰阳性细杆菌，属于丹毒丝菌属（Erysipelothrix）的代表菌种。目前丹毒丝菌属内有3个种，除了猪红斑丹毒丝菌外，还有扁桃体丹毒丝菌（E.tonsillarum）和意外丹毒丝菌（E.inopinata）。这些细菌的DNA G+C含量为36%～40 %。猪红斑丹毒丝菌的形态与放线菌相似，细长而直或弯曲，单个或成链排列。它们革兰染色为阳性，但易被脱色成阴性。它们无芽孢，无动力，无荚膜。



猪红斑丹毒丝菌（镜下形态）
二、猪红斑丹毒丝菌如何感染人和动物的猪红斑丹毒丝菌是一种能引起人和动物感染的兼性厌氧菌。如果人被这种细菌污染的物品刺伤或带菌动物咬伤，就会感染上它。兽医、屠宰工人及渔业工人是感染的高发人群。
猪红斑丹毒丝菌主要感染猪，导致猪红斑丹毒，也叫猪丹毒或猪红斑病。这是一种常见的猪病，会导致猪的皮肤、耳朵、尾巴等部位出现红色斑点，严重时还会引起脓毒症、心内膜炎、关节炎等并发症，甚至死亡。除了猪外，猪红斑丹毒丝菌还可以感染其他动物，如鸟类、爬行类、哺乳类等。不同的动物感染后会出现不同的症状，如鸟类会出现关节肿胀和死亡，爬行类会出现皮肤坏死和脓毒症，哺乳类会出现皮肤红斑和发热等。
三、人感染猪红斑丹毒丝菌后的表现人感染了猪红斑丹毒丝菌后，会出现以下三种类型的表现：

• 皮肤型（Cutaneous erysipeloid）：这是最常见的类型，占90%以上。感染者会在皮肤上形成红斑丹毒样的损害，即一片圆形或椭圆形的红色隆起斑块，边缘清楚，中央有时有水泡或坏死。损害通常发生在手指、手掌、手臂或腿部，与刺伤或咬伤的部位相对应。损害周围的淋巴管和淋巴结也可能发生炎症。感染者还可能伴有发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状。
  
  
  
  被猪红斑丹毒丝菌感染的手指
• 败血型（Generalized erysipeloid）：这是非常严重的类型，占5%左右。感染者会出现高热、寒战、头痛、关节痛等全身中毒性反应，细菌会侵入血液或内脏，造成心内膜炎、心包炎、脑膜炎、肺炎、肾盂肾炎等并发症，甚至危及生命。
• 全身型（Septicemic erysipeloid）：这是最罕见的类型，占1%以下。感染者会出现类似风湿性关节炎的表现，即多个关节肿胀、疼痛和僵硬，同时还可能有皮肤损害和全身中毒性反应。
  

四、猪红斑丹毒丝菌如何诊断和治疗（一）猪红斑丹毒丝菌感染诊断

• 询问感染者是否有接触或食用过腐败或带菌的猪肉或内脏等高风险因素。
• 观察感染者是否有皮肤型、败血型或全身型的典型表现。
• 从感染者的血液、皮肤损害或内脏等部位取样，进行细菌培养和鉴定。猪红斑丹毒丝菌在血培养基上生长时，会分出两种不同的形态：一种是小而光滑、透明、整齐的；另一种是大而粗糙、不透明、不齐的。它还有一个奇特的现象，就是它对万古霉素这种灵药是天然耐药的，但对青霉素和头孢类药往往是敏感的。另外，它的触酶试验是阴性的，这也和其他革兰阳性杆菌不同（李斯特菌属、红球菌属、棒杆菌属、放线菌属触酶试验均为阳性）。
  

（二）猪红斑丹毒丝菌感染治疗

• 使用青霉素或头孢菌素类进行抗菌治疗，一般可以有效地杀灭细菌和消除炎症。如果感染者对这些药物过敏，也可以使用其他类别的药物，如四环素类、大环内酯类等。该菌对于磺胺类药物通常耐药，对万古霉素天然耐药。
• 对于皮肤型感染者，除使用抗菌药物外，还可以使用外用药物，如碘酊、紫药水等进行消毒和涂抹，促进伤口愈合。
• 对于败血型或全身型感染者，还要进行对症支持治疗，如输液、降温、止痛、抗休克等，同时要密切监测并处理可能出现的并发症，如心内膜炎、心包炎、脑膜炎、肺炎、肾盂肾炎等。
  

五、猪红斑丹毒丝菌如何预防和控制

• 提高个人卫生意识，避免徒手接触或食用腐败或带菌的猪肉或内脏等高风险物品。如果不慎被刺伤或咬伤，要及时使用流动水清洗伤口，同时挤出污血。
• 加强动物卫生管理，防止猪红斑丹毒丝菌在动物之间传播。对于患有猪红斑丹毒的动物，要及时隔离和治疗，并妥善处理其尸体和排泄物。对于健康的动物，要定期进行免疫接种和检查。
• 加强食品安全监管，防止猪红斑丹毒丝菌污染食品链。对于从事畜牧业或食品加工业的人员，要进行健康教育和培训，并配备必要的防护设备。
  

六、故事结局悟空在药王菩萨的指导下，使用月光宝盒穿越到千年之后，取回了青霉素治愈了唐僧的感染。师徒四人继续他们的西天取经之旅。留下紫霞仙子哭泣。
小 结猪红斑丹毒丝菌是一种革兰阳性杆菌，能引起人和动物的感染。人类被感染后表现为皮肤型、败血型或全身型。感染者通常与接触带菌动物或带菌动物产品有关。感染者可以使用青霉素或头孢类药物进行治疗，同时要注意对症支持治疗和并发症的处理。预防感染的方法主要是提高个人卫生意识，加强动物卫生管理和食品安全监管。
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图文：王小虾

joyce2

谢谢老师的分享

wangbinghui123

谢谢老师分享，学习啦、、、、、

wangbinghui123

谢谢老师分享，学习了、、、

snow1231

谢谢老师分享，学习了

aaalxl

学习了，谢谢老师科普，生动有趣。

大魔导师

小说写得不错，是不是考虑转编剧的可能？

c陈思s

学习了，谢谢老师的分享！

大白服

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筱筱沐

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