请教大家下呼吸道感染

王哦哦同学

我们医院有个长期住院病人，近期发热、咳嗽、X片显示肺炎指征都符合临床诊断的3项。但是我院是专科医院，病原学诊断那6条都做不出来，这就无法判定为医院感染了吗？

缭绕

临床诊断也可以，另外，专科医院的病原学可以外送实验室机构，你们医院应该有签约的机构的，不然医生用抗生素医保要罚款了

青素

肺炎或者叫下呼吸道感染的定义为：终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
我个人对普通感冒、上呼吸道感染、下呼吸道感染最简单的区分是，普通感冒可自行痊愈，或者简单用药；上呼吸道感染是在上呼吸道炎症表现；下呼吸道感染：只要出现影像学就代表下呼吸道感染。
再就是所有的文件中，并不一定必须要有病原学结果，但是一定有写以临床诊断为准。
我对以临床诊断为准的理解就是，主治医师诊断该患者为感染，那就是感染，只可能是没有找到明确证据而已。

Niki1

院感诊断以临床诊断为基础，力求做出病原学诊断，也就是说临床医生已经根据临床表现判定为下呼吸道感染了，就可以上报了，不一定非要等病原学。

王哦哦同学

缭绕 发表于 2023-8-10 11:01
临床诊断也可以，另外，专科医院的病原学可以外送实验室机构，你们医院应该有签约的机构的，不然医生用抗生 ...

我看着《医院感染诊断》中有很多都写了这么一句话，临床诊断基础上，符合以下病原学诊断其中一条即可诊断，这句话我以为是要必须有病原学诊断支持才可以诊断是医院感染呢

王哦哦同学

青素 发表于 2023-8-10 11:10
肺炎或者叫下呼吸道感染的定义为：终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过 ...

原来是这样，真是了解的知识太少太刻板了，一直以为必须要有病原学诊断作为支持才可以判定。

王哦哦同学

Niki1 发表于 2023-8-10 11:16
院感诊断以临床诊断为基础，力求做出病原学诊断，也就是说临床医生已经根据临床表现判定为下呼吸道感染了， ...

学习了，老师。我这才懂

Niki1

王哦哦同学 发表于 2023-8-10 11:18
我看着《医院感染诊断》中有很多都写了这么一句话，临床诊断基础上，符合以下病原学诊断其中一条即可诊断 ...

我以前也是这么想的，但是他前面有一条总领：以临床诊断为基础，力求做出病原学诊断，然后有一次听我们主任讲课，她也这么说的。我就明白了。

缭绕

王哦哦同学 发表于 2023-8-10 11:18
我看着《医院感染诊断》中有很多都写了这么一句话，临床诊断基础上，符合以下病原学诊断其中一条即可诊断 ...

你得去了解一下，你院有没有在外送标本，如果都是经验性用药，那么是非常可怕的

aaalxl

学习了，谢谢楼上各位老师的解答。

王哦哦同学

缭绕 发表于 2023-8-10 11:30
你得去了解一下，你院有没有在外送标本，如果都是经验性用药，那么是非常可怕的 ...

应该是没有，我再去细致的了解下，

王哦哦同学

Niki1 发表于 2023-8-10 11:29
我以前也是这么想的，但是他前面有一条总领：以临床诊断为基础，力求做出病原学诊断，然后有一次听我们主 ...

我刚才仔细看了看，开头的确有这么一句话~感谢您

吴晓梅

病原学是辅助，不是诊断依据，诊断医院感染关键是临床症状。
“发热、咳嗽、X片显示肺炎”，符合医院感染诊断标准，属于医院感染。
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 （2018年版）
临床诊断标准
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1.发热，体温>38.0℃；
2.脓性气道分泌物；
3.外周血白细胞计数>10×109/L或< 4×109/L。

王哦哦同学

吴晓梅 发表于 2023-8-10 13:47
病原学是辅助，不是诊断依据，诊断医院感染关键是临床症状。
“发热、咳嗽、X片显示肺炎”，符合医院感染诊 ...

幸亏在论坛里问一下，看来院感学习的道路还有很远呢，感谢老师。

静_PfLFf

学习了，谢谢老师的分享！

山久丰

学习了，谢谢老师的分享！

静_PfLFf

学习了，谢谢老师们的分享！

有钱哥哥

学习了，老师。我这才懂

xiaochen23216

最近有把医院感染诊断标准拿出来学习，真的需要温故而知新！