手术部位感染

邢跃芳

请教各位老师：患者因外伤致骨折在外院行内固定术后9个月感染，来院行内固定取出，并再次行内固定手术，术后10个月再次发生感染后收住院，请教该例病人发生的感染是否属于本院的医院感染？

吴晓梅

1.既然是因为感染才取出内固定，为什么要再次行内固定？行内固定的时候，感染有没有治愈？
2.术后10个月再次发生感染：发生的表浅手术部位感染（超过30天不属于医院感染）还是深部手术部位感染？

缭绕

再次行内固定手术是在你院么？内固定术后一年的感染都属于医院感染。

木兮

首先要明确再次出现感染是之前的感染未治愈，还是再次行内固定术后出现的新的感染。如果是之前的感染未治愈，那就是不属于你们医院的感染。如果是出现了新的感染，那就属于院内感染。手术部位感染，如果有植入物，术后一年内出现的感染都属于院内感染。

大胡

请教老师，如果上内固定的患者一年内发生了表浅切口感染（超过30天），算不算院内感染？

木兮

大胡 发表于 2023-8-5 10:46
请教老师，如果上内固定的患者一年内发生了表浅切口感染（超过30天），算不算院内感染？ ...

医院感染诊断标准
一、表浅手术切口感染
      仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
      临床诊断
      具有下述两条之一即可诊断。
      1．表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
      2．临床医师诊断的表浅切口感染。
      病原学诊断
      临床诊断基础上细菌培养阳性。
      说明：
      1．创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用"创口感染"一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。
      2．切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。
      3．切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。
      二、深部手术切口感染
      无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。
      临床诊断
      符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。
      1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。
      2．自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。
      3．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。
      4．临床医师诊断的深部切口感染。
      病原学诊断
      临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。

有植入物患者，如果是术后一年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染为深部切口感染。表浅切口感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
故有植入物30天后-一年内发生表浅切口不算院内感染。

大胡

木兮 发表于 2023-8-7 15:12
医院感染诊断标准
一、表浅手术切口感染
      仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。 ...

谢谢老师，学习了！