【感染科普笔记2023-8-02】世界母乳喂养周丨“八问八答”解除母乳喂养感染之忧！

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作者：吴玉婷（聊城市东昌府区斗虎屯镇中心卫生院）
责编：蓝雪0816

母乳是婴儿最好的食物，不仅为婴儿的生长发育提供营养成分，而且还能增强婴儿的免疫力，促进婴儿的神经和智力发育。同时，还可以减少母亲患乳腺癌及卵巢癌等疾病的发生。对宝宝和宝妈来说，可谓双赢。世界卫生组织推荐产后第一小时内即开始母乳喂养，婴儿纯母乳喂养至少六个月。然而，不是所有宝妈喂养宝宝时都那么心安理得，总有一部分遭受各种各样病毒侵袭的宝妈在这个特殊时期万分纠结。一方面，担心宝宝母乳喂养后会被病毒感染，在恐惧中不得不放弃这天然的营养而选择配方奶喂养；另一方面也遭受巨大的疼痛折磨，因高度的担心而放弃母乳喂养，结果奶水积聚，排出不及时，引发乳腺炎而昼夜难眠。国际母乳喂养行动联盟(WABA)确定每年8月1日至7日为“世界母乳喂养周”，今年的世界母乳喂养周主题为：助力职场家庭，促进母乳喂养。为积极鼓励和倡导母乳喂养，下面小编就与大家一起来科普科普“病毒宝妈”到底该如何科学母乳喂养。

一、“天然”营养真的优于配方奶吗？

答：答案毋庸置疑。

母乳PK配方奶


二、宝妈感染“新冠君”，是否应该妥协？答：新型冠状病毒的主要传播途径为经呼吸道传播、飞沫传播以及接触传播，没有证实可以通过母婴传播。有报道显示，母乳中可以检测到新型冠状病毒的核酸,但不存在活病毒，因此可以进行母乳喂养。
温馨提示1：直接哺乳即使宝妈规范佩戴口罩，也可能发生传播。因为新冠病毒很狡猾，无孔不入，不经意的触碰就可以惹祸上身。因此，不建议直接哺乳，而应该选择“间接母乳喂养”，即将乳汁吸出后由他人使用奶瓶喂养。虽然母乳无需巴氏消毒，但是吸出母乳之前，产妇的手卫生、标准预防及消毒隔离须确保万无一失，即认真洗手、洗脸，规范佩戴口罩，减少病毒污染奶瓶的可能；同时，使用酒精消毒湿巾彻底擦拭奶瓶外表面，避免经奶瓶间接传播病毒。
三、宝妈感染乙型肝炎病毒，可以母乳喂养吗？答：大量研究证实，乙型肝炎病毒母婴传播几乎均发生于分娩过程中，而与母乳喂养无关，即病毒不会因为通过母乳喂养进入婴儿体内而引起的母婴传播。因此，母亲乙型肝炎病毒感染时可以进行母乳喂养，即使在乳头皲裂或出血及婴儿存在口腔溃疡和其他损伤时，也不影响母乳喂养。
温馨提示2：宝妈乙肝表面抗原阳性时，新生儿需在12小时内注射乙肝免疫球蛋白和第1针乙肝疫苗，并在1月龄和6月龄分别接种第2针和第3针乙肝疫苗。
四、宝妈感染丙型肝炎病毒时，如何母乳喂养？答：大量研究证实，丙型肝炎病毒感染的宝妈其乳汁中可以监测到丙肝病毒RNA，但是母乳喂养和人工喂养儿童的丙肝感染率相似，表明母乳喂养不会增加儿童感染丙肝的风险，仅增加丙肝暴露的机会。因此，宝妈感染丙型肝炎病毒时可以母乳喂养。
温馨提示3：在此宝妈应注意，当乳头皲裂、出血或新生儿口腔有溃疡或病损时，应暂停直接母乳喂养，但可以进行间接母乳喂养，即将乳汁吸出后，实施消毒方可实施喂养。
五、宝妈中招“流感病毒”，是否需要隔离？答：流感病毒主要是通过呼吸道的传播，几乎不会引起宫内传播，也不会通过乳汁传播。因此，给宝宝实施母乳喂养毋庸置疑。大家勿忘流感病毒属于呼吸道传播疾病，发病最初2～3天传染性最强。因此，应暂时实施母婴分室隔。宝妈规范佩戴口罩后，实施手卫生将乳汁吸出，由他人通过奶瓶为宝宝哺乳，乳汁无需特别处理。流感后期无明显打喷嚏、咳嗽等症状时，宝妈可以进行直接母乳喂养，但哺乳前实施手卫生、洗脸、规范佩戴口罩等措施。
六、宝妈感染HIV病毒，是否应放弃母乳喂养？答：相关研究证实，在没有实施任何干预措施情况下，HIV母婴传播率高达30%～50%，而且可以通过母乳喂养引起母婴传播；HIV感染宝妈的宝宝，完全人工喂养，感染率最低。因此，宝妈不幸感染HIV病毒，为了预防母婴传播应尽可能实施完全人工喂养。
七、宝妈患乳腺炎时，是否应及时停止哺乳？答：哺乳期急性乳腺炎最为常见，主要由金黄色葡萄球菌、链球菌引起。相关研究证实，在母乳发生乳腺炎后继续哺乳者未发现对婴儿产生明显不良影响，而且能够促进乳汁的排空，有助于乳腺炎症的控制。这对于痛苦的宝妈来说简直就是福音，继续哺乳还可以防止进一步发展为乳腺脓肿；使用抗生素期间仍然可以继续哺乳。
八、吸出的母乳如何实施家庭消毒？答，因常规加热煮沸消毒以及微波炉加热消毒均对母乳生物活性成分造成严重破坏，且容易烫伤。因此，这两种方均不可取。家庭母乳消毒最常用的方法为巴氏消毒，即使用特定温奶器将母乳加温至60℃，然后开始计时，60～65℃消毒30分钟，请勿延长消毒时间，避免破坏母乳的活性成分。
温馨提示4：消毒后的母乳应在温度适宜时尽快喂养，如果仍有剩余，及时冷藏，可冷藏保存12小时；也可冷冻保存数周，再次喂养时40～45℃加热即可，无需再次消毒，以最大程度保护母乳的活性成分。
车站、医疗机构、各大商场及托幼机构等公共场所应积极响应国家卫生健康委号召，加强母婴设施建设，提高母婴设施配置率；同时，请各位宝妈科学认知，为宝宝实施科学母乳喂养，切勿轻易放弃母乳喂养，让各位宝妈团结一心，携手共进，为宝宝的健康成长保驾护航！
参考文献：[1] 母乳常见感染与母乳喂养指导的专家共识.

封面图片来自网络

图文：王小虾

i紫晶

车站、医疗机构、各大商场及托幼机构等公共场所应积极响应国家卫生健康委号召，加强母婴设施建设，提高母婴设施配置率。希望有更多更好的母婴设施建设出现在公共场所！