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去定植是一种基于循证依据的干预措施,可用于预防 CHAI。去定植分为普遍性去定植和目标去定植,后者往往通过筛查临床重 要 的 MDRO,而 采 取 相 应 的 干 预 措 施。术前鼻拭子筛查金黄色葡萄球菌,并对定植者鼻腔局部 涂 抹 2% 莫 匹 罗 星 软 膏 或与 葡 萄 糖 酸 氯 己 定(CHG)擦浴 联 用,可 有 效 降 低 术 后(特 别 是 心 脏 手术和整形手 术)感 染 的 风 险。CHG 是 最 具 有 循证依据的皮肤去定植剂,在交叉对照临床试验中,每日 CHG 洗浴能降低原发血流感染(BSI)。在重症监 护 病 房(ICU)中,CHG 洗 浴 已 被 证 明 能 减 少MRSA 和 VRE的交 叉 传 染 率,但 广 泛 使 用 莫 匹 罗星和氯己定可能会加速耐药。因此,作为加强的MRSA 控制措施,CDC建议只对特定人群实施有限的去定植。 六、(出自哪里想不起来)一般不建议MRSA定植者常规进行去定植,可在下列情况使用去定植策略:①MRSA阳性患者与正在发生的感染传播或暴发有相关性;②MRSA定植患者将接受存在高风险MRSA手术部位感染的外科手术,如心脏手术、血管外科植入手术、全关节置换术和神经外科植入手术及其他手术;③在某些患者人群中,如进行透析的定植患者,复发的金黄色葡萄球菌感染者,重症监护病房患者以及有证据表明有益于即将进行的高风险外科手术,试图降低随后MRSA或MSSA感染的风险。 |
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