卫生手采样

moshuang.hong

各位老师，二季度采卫生手采样时，第一次采15个，14个不合格，第一次采未观察大家洗手时的步骤；第二次采11个，10个不合格，这次观察了大家洗手步骤，时间都没问题，采样耗材棉签和采样管都做了对照合格，分别采了7个流动水洗手和3个手消洗手均不合格，1个流动水+快速手消毒剂洗手合格，请问老师们，我需要从哪些方面分析原因？

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moshuang.hong

第一次采样分析原因：1、第一反应是检验有问题，污染，但第一次共采了49个标本，27个不合格，其中14个是手样本，第二反应：怀疑洗手液或手消有问题，第二次复查我采用新的洗手液和手消毒剂，使用不同的厂家产品洗手或手消，还是采11个，10个不合格，1个合格的是采用了两种方法洗手流动水+手消毒剂；采样对照管是合格的。万个疑问不知道是什么原因？

moshuang.hong

采样是用洗手液流动水洗后采样或者使用快速手消毒后采样，均是七步洗手法揉搓

月白风清

流动水、洗手液、快速手消毒剂、干手用品及水龙头都 可以采样，看看结果怎么样？

吴晓梅

这个真是太不可思议了！采15个，1个不合格是正常的，您这个14个不合格；采11个，10个不合格；采49个，27个不合格；再采11个，10个不合格，真是太不可思议了！
洗手是没有标准的，≤10cfu/cm2是卫生手消毒标准，但一般情况下洗手后采样也是≤10cfu/cm2的。
这样的情况真的没听说过，看您也已经采取很多措施了，建议您和微生物室的老师探讨一下，会不会问题出在微生物室。

wx_QQSIx

哇，，，你这个，我也是没有遇到过，亲，这边建议你跟踪标本全流程，如果切实排除洗手液，采样物品的问题，那么就跟踪标本从采集到接种完成的全流程，特别注意一下生物安全柜里面，是否消毒，那里面是否本身就存在污染。如果还是不奏效，最后一个办法就是把超标的污染菌拿来分离一下，看是些什么菌种，再来看是哪里的问题。个人愚见，仅供参考

mouse0329scc

moshuang.hong 发表于 2023-7-10 17:04
第一次采样分析原因：1、第一反应是检验有问题，污染，但第一次共采了49个标本，27个不合格，其中14个是手 ...

再回顾下手卫生步骤揉搓度、时长、手消液或洗手液用量等，没有漏洞找微生物室老师探讨或观摩一次。

DDDWQ

个人愚见，可以考虑跟踪一下微生物室老师的工作流程及微生物室环境情况。

xjs

我也疑惑：手卫生规范里监测里提到的是“手的消毒”效果。但我们通常是洗手后即做采样。这样有一个因素得考虑：水的菌落数。

wx_N3iJr

这个不合格率也太高了。。。

moshuang.hong

不合格率太高总结下原因，不知是否有道理，请老师批评指正，谢谢。
1、采样管使用的是肉汤，肉汤有增菌的作用，菌落会比盐水管采样要多（未论证，准备今天采下盐水管对照下）。
2、天气炎热，手部出汗，手部湿热是否使手上菌落较前增多？
3、日常手卫生做的不好，未按手卫生时机洗手及六步洗手法步骤洗手，造成菌落积累较多；
4、以上2/3点菌落增多，但洗手液清除手部细菌的效果大概是成倍数？比如洗手前采样结果26CFU/CM2，流动水洗手后采样结果14CFU/CM2；
5、但快速手消毒剂按六步洗手法及作用时间1 分钟，手消毒前采样结果26CFU/CM2，按六步洗手法及计时1分钟后，采样结果5CFU/CM2。
6、结合以上4/5点感觉快速手消毒剂效果比流动水洗手效果要好。