院感病例判断

陈丽娜

已下载学习，谢谢老师分享

心有感控

学习了，符合院内下呼吸道感染诊断

xjs

大魔导师 发表于 2023-7-5 17:02
这种现象多得很，关键是你能不能发现，把每一个病例掌握清楚他每天的肺部情况，哮喘、慢支、水肿、心衰、气 ...

他这个病例，很明显有侵入性操作（插管）。个人更倾向于4楼老师的意见。

6679077shy

sswh125322 发表于 2023-7-5 17:38
如果明确原本是老慢支、肺气肿，入院手术后出现肺部感染，尤其影像学检查也支持，入院的结果和术后的结果有 ...

赞同老师的观点

wfm1982

感谢各位老师讨论分析，受益匪浅

嘟利6

插管全麻48小时内的轻微肺部症状不算院感，超过48小时有较入院时有明显体征或影像学改变时考虑新发院感

laixijjy

本人观点，欢迎讨论。如果入院时肺部情况检查与手术后肺部检查有明显进展情况，应考虑院内感染。（与手术卧床、麻醉、排痰不畅相关）

大魔导师

xjs 发表于 2023-7-6 08:51
他这个病例，很明显有侵入性操作（插管）。个人更倾向于4楼老师的意见。 ...

感谢讨论观点。
   
    楼主病例确实是有气管插管这个侵入性操作，题中描述有导致感染出现的相关症状。

可以理解为：由于诊疗措施激活的潜在性感染。

    您说的慢性感染的急性发作不属于院内感染，应该说明，急性发作的原因是自身原因导致，即疾病的发展规律。

所以，有没有医疗干预（侵入性操作），是院内感染的依据之一，个人认为没有问题。

                 谢谢。

贵妃醉酒

吴晓梅 发表于 2023-7-5 15:16
慢支、肺气肿患者也会有咳嗽咳痰，这么简单的病史很难判断的！
1.手术后多久发热？持续几天？最高多少？和 ...

同意老师意见，要了解一下炎性指标高不高，及询问一下病史，结合患者整体情况，再确定是否为院内感染？

贵妃醉酒

缭绕 发表于 2023-7-5 14:48
手术后肺炎（ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＰＯＰ）属于医院 获 得 性 感 染，占 所 有  ...

谢谢老师分享，文章下载学习了！

一贯

首先判断是否感染，要尊重临床医生的诊断，必要时可请感染科会诊明确，其次再考虑感染时间。

xjs

大魔导师 发表于 2023-7-6 11:15
感谢讨论观点。
   
    楼主病例确实是有气管插管这个侵入性操作，题中描述有导致感染出现的相关症状。

同意老师部分意见，但您提到“潜在感染”，在该病例中，个人认为老慢支本身就已经存在感染，而不是如疱疹病毒或结核杆菌等由于诊疗措施激活的感染。且如果其他部位未出现新的感染或检测有新的病原体。则个人认为是原有感染加重。而不属于院内感染。

xuhailan1013

谢谢以上所有老师的分享，学习了