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[求助] 开胸探查术的切口类别?

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发表于 2023-7-5 08:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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随着外科内科化、手术微创化的发展进程,外科系统与内科系统医务明显的界限。
最典型的就是呼吸科使用的胸腔镜。

如题:呼吸科的开胸探查术,切口类别属于几类?
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发表于 2023-7-5 08:17 | 显示全部楼层
个人愚见:这个还要根据具体的手术过程与手术结果,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ都有可能。

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发表于 2023-7-5 08:17 | 显示全部楼层
个人愚见,单纯的开胸探查属于I类切口。如果涉及到肺叶的,就算进入下呼吸道,属于II类切口。内科外科化也是一个趋势?现在强调有效收入,内科都在寻求新的出路。传统靠药物保守治疗的科室,绩效都快发不出来了。

点评

确实如此  发表于 2023-7-5 08:52
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发表于 2023-7-5 08:18 | 显示全部楼层
本帖最后由 尘埃69 于 2023-7-5 08:19 编辑

2015版抗菌药物指导原则:
1.清洁手术(Ⅰ类切口):手术脏器为人体无菌部位,局部无炎症、无损伤,也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术部位无污染,通常不需预防用抗菌药物。但在下列情况时可考虑预防用药:①手术范围大、手术时间长、污染机会增加;②手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如头颅手术、心脏手术等;③异物植入手术,如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等;④有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)、营养不良等患者。

2.清洁-污染手术(Ⅱ类切口):手术部位存在大量人体寄殖菌群,手术时可能污染手术部位引致感染,故此类手术通常需预防用抗菌药物。

手术涉及肺部、气管就是二类,如果有感染是三类,只涉及胸膜腔无感染应该是一类

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发表于 2023-7-5 09:00 | 显示全部楼层
个人觉得:首先,现在对于内镜检查和治疗的目的需要明确;其次,国家目前没有明确对内镜检查的手术分级。例如,您说的胸外科和呼吸科都在开展胸腔镜,但是呼吸科进行的是ebus即超声支气管镜,这个在实际工作中还是有很大区别的,而且在房间的选择和管理上,各家医院要求并不一致。现在较为通用的方法是,手术是几级污染,选择几级切口,如阑尾炎内镜手术,起步就是II级。现在对手术有异议时,多与临床医生沟通,向临床医生学习,他们是术者也是执行者,他们对自身手术有最直接的观察。和他们沟通好,选择结果时,最为准确。
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发表于 2023-7-5 10:21 | 显示全部楼层
主要是看手术过程中涉及的组织类别吧
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发表于 2023-7-5 13:11 | 显示全部楼层
手术涉及肺部、气管就是二类,
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发表于 2023-7-5 16:10 | 显示全部楼层
这要根据手术记录
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