孕妇不明原因流产案例分析

luyuyue

29岁孕妇地中海贫血，孕18周+3天，于6.21来医院门诊进行羊水穿刺，术后给与地屈孕酮首次20毫克，后建议q8h10毫克口服一周，穿刺顺利，下午在家出现胎动减少，未予重视，6月22出现胎动减少，复查b超，正常，未去产科或门诊就诊，6.23日凌晨3点（穿刺后39小时）出现全身酸痛和发热、呕吐，自测体温37.8度，急诊产科后测体温38.3度，急诊b超提示胎心无，后住院，体温达到38.4-40度，血常规提示N92.6%,WBC+CRP+PCT均正常，给与美罗+奥司他韦静脉滴注，抗生素前抽血培养，结果为蜡样芽胞杆菌，6.23号下午胎儿自然流产，胎儿娩出后，体温将至正常，6.24号再次血培养，结果正常，先家属怀疑是院内感染所致，请各位老师给出讨论意见。

吴晓梅

1.有没有寒战？血压有没有下降？
WBC+CRP+PCT均正常不可能是血流感染。
2.血培养蜡样芽胞杆菌：是否双侧双套？
《临床微生物实验室血培养操作规范》
10.1即便严格遵守无菌操作，仍有3%~5%的血培养瓶中培养出皮肤（如表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌、梭菌、类白喉棒状杆菌）或周围环境（如不动杆菌属、芽孢杆菌属）中常见菌。这些菌大部分为污染菌。
3.有呕吐，有没有腹痛腹泻？
蜡样芽孢杆菌是引起食物中毒的常见细菌。食物中毒的临床表现有两种类型：呕吐型和腹泻型。
4.羊水穿刺：无菌操作是否规范？

luyuyue

您好老师，有呕吐现象，（呕吐4次）无腹泻

luyuyue

谢谢老师，有呕吐（4次），无腹泻腹痛，无菌操作规范不规范，就无从查找了

luyuyue

没有寒战、血压下降现象，血培养左右手双侧双套

相约感控

感谢老师提供有价值的案例，期盼老师们多多讨论，让我们从中学习。