一块纱布与九台手术

星火

size=14px]一块纱布与九台手术
白剑峰
一块留在腹中的纱布，竟然引发了九台手术。最近，深圳一起医疗事故引起了社会的关注。
两年前，患者孙女士在深圳某医院做了卵巢微创手术，出院后一直疼痛难忍，伤口流脓流血，并引发了腹腔积液等多种病症。但是，医生坚持认为是正常反应，在做了多次息肉摘除手术后，病情依然严重。后来，孙女士到另一家医院检查，发现伤口内有一截纱布，诊断是术中残留物。于是，孙女士再回深圳某医院做手术，虽然取出了纱布，但留下了血尿、尿瘘、膀胱萎缩等后遗症。因为一块纱布，孙女士先后做了九次手术。事后，深圳某医院院长说：“手术后残留纱布是一个极其低级的错误。”为此，医院处理了两名清点纱布失误的护士。
近来，类似的医疗事故屡屡见诸媒体。例如，湖北通城县刚刚发生了“右腿骨折，左腿手术”，仙桃市又上演了“左侧疝气，右侧开刀”。然而，正是这些“低级错误”，让患者承受了无尽的痛苦，付出了“超级代价”。
其实，为了减少医疗差错，卫生部早就规定，手术的每一个环节都要有严格的查对制度。例如，参与手术的医生、护士要查对病人的姓名、手术名称、切口部位、手术器械等。但是，在很多医院，这些用鲜血和生命换来的制度，却成了一纸空文。近年来，随着医疗需求的井喷式释放，病人数量大幅增加，一些医院的管理也漏洞百出。有的医护人员为了追求手术数量，“萝卜快了不洗泥”，根本顾不上仔细核对病人。有的医生一天要赶十几台手术，甚至连病历也不看就敢“单刀赴会”。如此粗放经营，岂能不出问题？如果不从管理制度上深刻反思，而仅仅是处理几名医生和护士，恐怕“低级错误”还会层出不穷。
人是世界上最复杂的生命体。对于疑难重症，医生判断不准，或者手术失误，病人一般容易理解。但是，如果医生犯的是“低级错误”，例如把纱布、剪刀留在肚子里，或者左右不分乱开刀，病人就很难容忍。因为人们会觉得，医生视生命如儿戏，把患者等同于“小白鼠”。无论有什么样的理由，都是无法原谅的。
那么，为什么很多医生都犯“低级错误”？从表面看，是疏忽大意，责任心差；从深层看，是缺乏对生命的敬畏，把做手术当成了“修机器”。如今，很多医生把医学仅仅当成谋生的“手艺”，片面追求技高一筹，而忽视了医学人文修养。有人简单地认为，只要手中有“绝活”，就能脱颖而出，成为名医大师。于是，很多人不愿意做常规手术，认为没有挑战性，不能体现水平。在一些医生眼里，做个阑尾炎手术就像切个臭鸡蛋，根本没有技术含量，交给实习生就够了。事实上，绝大多数病人都是常见病，而非疑难重症，结果，越是常见病，越容易出问题，大错误往往都是来自小手术。
作为医生，谁都想成为大师。但是，大师和匠人的区别，绝不仅仅体现在技术上，更体现在精神境界上。如果一名医生把医学当成了纯技术活，就注定只能是一名匠人，而无法成为大师。我国著名医学家张孝骞一生都把自己当成小学生，用“戒、慎、恐、惧”四个字要求自己。他每诊断一例疾病，总要进行周密的观察，精密的检查，生怕不周全。他以“如临深渊，如屡薄冰”的态度，反复推敲，尽量避免误诊和差错。他认为，这不仅是一个思维方法问题，更是对一个对病人有无感情的问题。据他的学生回忆，张孝骞到病房巡诊时，总是带着一个小记事本，上面写着病人的姓名、病历号、主要诊断和特殊病情。有时遇到一个疑难病例，他还会想起以前类似的病人，并记得大约在哪一年、哪个病房、哪个医生主管，甚至还翻出小本来查询参考。这就是一位医学大师的风范，善做“小事”，方成大师。
一座楼盖错了可以拆，一本书印错了可以毁，但是，惟独生命不可重来。一台手术做错了，往往永远无法挽回。因此，敬畏生命，精益求精，应当成为所有从医者的“圣经”。（完）

safihu

看看柳莹依发的图片，10楼的那个东西用来干嘛的。呵。用来清点纱布数量的。

https://bbs.sific.com.cn/viewthread.php?tid=11197&pid=279127&page=7&extra=

控制感染

quote]看看柳莹依发的图片，10楼的那个东西用来干嘛的。呵。用来清点纱布数量的。
此链接还要求进入的条件吗?进不去啊:'(

星火

些天，我在门诊遇到两名年龄相仿、病情截然不同的患者，很是感慨。
一位总是感觉胸闷的离休干部，享受全公费医疗，要求我查清病因，并开药给他，我解释说，从临床症状上看问题不大，建议他等查清楚再开药，以免浪费。他离开时很不高兴，因为我没有开药。一般而言，离休干部总是能做更多的检查，开出更多的药，老人大概已经形成了思维定势。
另一位是患有严重心脏瓣膜病的老年农民，看病全部自费。我告诉他，他心脏里有两扇门关不严，只有开刀能解决，需要八九万。他说没有钱。我感叹说：卖房子也得治病啊！他平静地说：卖房子就没有地方住了。最后我只能开了药，希望能减缓病情恶化。想想他的情况本来可以由手术救治的，却不得不继续耽误下去……
我突发奇想，如果这两位患者的身份能够互换，不就太好了吗？农民享有公费医疗，就可以去做心脏手术，恢复健康；而离休干部考虑到自己要付药费，可能比较容易信服我，暂时不开药，还感谢我替他省了钱哩！
在医疗保障还远远谈不上均衡的今天，决定诊疗方案的往往不是病情，而是患者的身份。
（作者为上海医生）

婉若秋水

疗资源的分配公平性是现在很多人在关注的问题。
医院感染管理中是否也是医疗资源分配不均的具体体现呢？只有消耗没有收益，只有投入没有回报，在医改的大背景下是否是大声呼吁的时候了呢？

老朽

何公平都是相对的，天下没有绝对的公平。

阿牛

一座楼盖错了可以拆，一本书印错了可以毁，但是，惟独生命不可重来。一台手术做错了，往往永远无法挽回。因此，敬畏生命，精益求精，应当成为所有从医者的“圣经”。"
提高医务人员职业道德、医德医风是所有从医者敬畏生命，精益求精的重要部分！