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“I类切口手术部位感染率”相关知识
★清洁手术（I类切口）：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。
、、、
术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
----摘自《抗菌药物使用指导原则》2015版


★外科手术切口的分类
根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
1.清洁切口（I类切口）。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
2.、、、
           ---摘自《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》

★外科手术部位感染分为表浅手术切口感染、深部手术切口感染、器官（或腔隙）感染。
一、表浅手术切口感染
   仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
 临床诊断
 具有下述两条之一即可诊断。
  1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
  2.临床医师诊断的表浅切口感染。
  病原学诊断
  临床诊断基础上细菌培养阳性。
  说明：
   1.创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用"创口感染"一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。
   2.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。
   3.切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。
二、深部手术切口感染
  无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。
   临床诊断
  符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。
  1.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。
  2.自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。
  3.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。
  4.临床医师诊断的深部切口感染。
  病原学诊断
  临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。
三、器官(或腔隙)感染
    无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。
  临床诊断
  符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。
    1.引流或穿刺有脓液。
   2.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。
  3.由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。
   病原学诊断
  临床诊断基础上，细菌培养阳性。
    说明：
    1.临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。
    2.手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。
   3.经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。  
---摘自《医院感染诊断标准（试行）》2001版
   
★（一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：
1.切口浅部组织有化脓性液体。
2.从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。
说明：
下列情形不属于切口浅部组织感染：
1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。
2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。
3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。
（二）切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：
1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。
2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。
3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。
（三）器官/腔隙感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一：
1. 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。
2.从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。
3.经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。
  ---摘自《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》

lidong_wang123

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火炬天使

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lj149114

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jerkran

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lj66

路过学习了，谢谢老师的分享

33168955-w

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孙敏1

“I类切口手术部位感染率”相关知识 ★清洁手术（I类切口）：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。 、、、 术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。 ----摘自《抗菌药物使用指导原则》2015版   ★外科手术切口的分类 根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。 1.清洁切口（I类切口）。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。 2.、、、            ---摘自《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》  ★外科手术部位感染分为表浅手术切口感染、深部手术切口感染、器官（或腔隙）感染。 一、表浅手术切口感染    仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。  临床诊断  具有下述两条之一即可诊断。   1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。   2.临床医师诊断的表浅切口感染。   病原学诊断   临床诊断基础上细菌培养阳性。   说明：    1.创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用"创口感染"一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。    2.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。    3.切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。 二、深部手术切口感染   无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。    临床诊断   符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。   1.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。   2.自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。   3.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。   4.临床医师诊断的深部切口感染。   病原学诊断   临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。 三、器官(或腔隙)感染     无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。   临床诊断   符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。     1.引流或穿刺有脓液。    2.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。   3.由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。    病原学诊断   临床诊断基础上，细菌培养阳性。     说明：     1.临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。     2.手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。    3.经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。   ---摘自《医院感染诊断标准（试行）》2001版     ★（一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一： 1.切口浅部组织有化脓性液体。 2.从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。 3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。 说明： 下列情形不属于切口浅部组织感染： 1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。 2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。 3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。 （二）切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一： 1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。 2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。 3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。 同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。 （三）器官/腔隙感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一： 1. 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。 2.从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。 3.经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。   ---摘自《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》

橙子酸了

感谢老师分享！

柳娜

感谢老师分享，学习中。