美国耐药革兰氏阳性菌的分布和一种新型甘氨酰环素类抗生素—替加环素的体外活性

潮水

Distribution of resistant gram-positive organisms across the census regions of the United States and in vitro activity of tigecycline, a new glycylcycline antimicrobialAmerican Journal of Infection Control  Volume 35, Issue 8, Pages 521-526 (October 2007)


Gerald A. Denys, PhD, D(ABMM)a, Kim M. Koch, BS, MT(ASCP)a, Michael J. Dowzicky, MSb

Background
Gram-positive isolates were collected from 76 medical centers within the 9 census regions across the United States.

Methods
Antimicrobial susceptibilities were determined according to Clinical and Laboratory Standards Institute guidelines.

Results
Vancomycin resistance among Enterococcus faecium isolates varied from 45.5% (New England) to 85.3% (East South Central). The lowest concentrations at which 90% of the isolates were inhibited (MIC90) were for tigecycline (0.06-0.12 μg/mL) and for linezolid (2-4 μg/mL). Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) varied from 27.4% (New England) to 62.4% (East South Central). All MRSA were susceptible to tigecycline, linezolid, and vancomycin. Penicillin-nonsusceptible Streptococcus pneumoniae ranged from 23.3% in the Pacific region to 54.5% in the East South Central region. Tigecycline, imipenem, levofloxacin, linezolid, and vancomycin all maintained MIC90 of ≤1 μg/mL against penicillin-nonsusceptible S pneumoniae in vitro, irrespective of region.

Conclusion
This study demonstrates the variable rate of antimicrobial-resistant gram-positive organisms in the United States. Tigecycline may make a useful addition to the antimicrobial armamentarium.

潮水

ygacil（tigecycline，替加环素）是由Wyeth制药公司开发的一种新型四环素类即甘氨酰环素类的静脉注射用抗感染药物,由米诺环素衍生而来。于2005年6月16日被美国食品药品局批准用于治疗复杂的成年人腹腔内感染（cIAI）、复杂的皮肤和皮肤结构感染（cSSSI）。Tygacil具有广谱抗菌作用，与其他四环素类药物相比，Tygacil对革兰阳性菌作用明显增强，对四环素耐药菌仍具有高度抗菌活性，包括甲氧西林耐药葡萄球菌、青霉素耐药肺炎链球菌、万古霉素耐药肠球菌及对糖肽类中度敏感金葡菌均具有良好的抗菌作用。Tygacil的批准顺应了当今人类急需新型抗感染药治疗耐药性日益严重的细菌感染的呼声。
    Tygacil可以作为经验型单一疗法用来治疗各种医院获得性和社区获得性cIAI和cSSSI，其中包括复杂阑尾炎、烧伤感染、腹腔内脓肿、深层软组织感染以及溃疡感染。在治疗初期具体哪种细菌感染尚不明确的情况下，Tygacil可作为一种具有广谱抗菌作用的新选择。
    Tygacil被FDA批准用于由以下细菌引起的成年人cSSSI：大肠埃希菌、万古霉素敏感粪肠球菌、甲氧西林敏感和耐药金葡菌、无乳链球菌、咽峡炎链球菌组（咽峡炎链球菌、中间链球菌和星座链球菌）、化脓性链球菌和脆弱拟杆菌；还被FDA批准用于由以下细菌引起的成年人cIAI：弗氏柠檬酸杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌、肺炎克雷伯菌、万古霉素敏感粪肠球菌、甲氧西林敏感金葡菌、咽峡炎链球菌组（咽峡炎链球菌、中间链球菌和星座链球菌）、脆弱拟杆菌、多形拟杆菌、单形拟杆菌、普通拟杆菌、产气荚膜梭菌、小消化链球菌。
    Tygacil禁用于替加环素过敏者。对四环素类过敏或有过与这类抗生素引起的相似副作用的患者也应慎用Tygacil。其常见副作用为恶心、呕吐，孕妇使用Tygacil可能会引起致命损害，18岁以下患者或哺乳期妇女使用Tygacil的安全性和有效性尚未确定。在牙齿发育期使用Tygacil可能引起永久性的牙齿变色。鉴于几乎所有抗感染药都有伪膜性结肠炎的报告，所以Tygacil作为单一疗法使用时要慎用于肠穿孔患者。
文献检索最近发表的有关替加环素的文章，供参考！

泉子

问国内有着这种药吗？ 临床付作用如何？

桂花香

上去这种药物对于G+菌中的链球菌和葡萄球菌以及支原体引起的感染效果不错，而且对MRSA、VRE也有效果，就是不知道国内有没有上市？临床使用的情况如何？

潮水

天从一位三甲医院感染科主任医师处得知该药2008年将在国内上市！