讲者丨倪语星（上海交大附属瑞金医院）
整理丨刘 娜（ 威海市立医院）责编丨雷晓婷 蓝雪0816来源丨2021年SIFIC全国感控与耐药感染大会
前言：我国在临床血培养方面有哪些新的进展？血培养仪器、血培养瓶、血培养加快速鉴定、宏基因组二代测序及耐药基因分析有哪些进展？2021年全国感控与耐药感染大会上，来自上海交大附属瑞金医院的倪语星教授，从四个方面讲解了血培养新进展，值得大家认真学习。
一、血培养仪器的发展
国内血培养仪器的发展大概经历了手工、半自动、侵入性半自动、非侵入性半自动、高度全自动仪器的发展历程。BACTCC半自动血培养仪阶段：细菌生长要利用碳源，代谢以后产生二氧化碳，利用C14标记培养基，检测培养出的细菌种类；BACT/ALEKT3P全自动培养仪阶段：它利用监测培养瓶底部二氧化碳感应器变化，检测培养出的细菌种类；新型血培养仪阶段，利用履带传送实现全自动上下瓶，判读算法、缩短报告时间。
可以对单瓶血培养定时监测，实现数据自动传输与统计和无障碍人机对话；未来的全自动血培养工作站，可以前置到临床与急诊，标本随到随做、24小时待机，实现自动化标准化上机。从而解放检验人员，可以集中精力关注阳性标本。
二、血培养瓶的研究进展
血培养瓶加入树脂活性炭吸附抗生素或加入溶血素溶解细胞将细胞内细菌释放出来，提高血培养阳性率。Fan plus 血培养瓶添加了能够吸附碳青霉烯类抗生素的专利化学吸附剂，对革兰阳性球菌和阴性球菌检出率更高，缩短报告时间。
三、血培养快速鉴定+药敏
传统方法所需时间：血培养1天+细菌鉴定1天+药敏实验1天，所以共需要3天。显色培养基方法将分离、培养、鉴定可合为1天完成；质谱方法是将微生物离子化，利用带电荷的离子飞行到靶板速度时间不一致的特性，检测鉴定微生物，质谱鉴定可在一天内完成；阳性血培养加MS分离胶管法与质谱仪结合检验方法，可达到24小时内出结果；直接快速流程是血培养采集仪器检测+阳性血培养预处理+MLDI鉴定直接药敏，可达到24小时出结果；血培养加分子检测的未来发展，一种测试+24种病原体靶标+三种耐药基因只需要一个小时。
四、血培养加炎性标志物。
PCT：可以早期鉴别细菌性和非细菌性感染。快速确定开始抗菌药物治疗，是抗菌药物治疗的导向。
PCT和血培养结合：是确定细菌和药敏的金标准。
血培养+快速药敏进展：EUCAST 可以达到4小时、6小时、8小时判断结果。
宏基因组测序药敏试验需要再谨慎一些，全基因组测序需做药敏实验。
小 结
血培养已经发展到全自动到无人值守机，添加了吸附剂或溶解素的血培养瓶，提高阳性率。利用显色平板，质谱，分子，组合型检测提高了鉴定速度，宏基因组检测已经用于细菌鉴定和药敏试验，耐药分析从表型发展到耐药基因。血培养将来会实现智能、自动、快速、有结果解释和用药推荐。临床需求的带来微生物检测流程和改善，标准化，规范化。信息化、高速、高效服务临床成为必然趋势。断改善，带来治疗改善，精准诊断才能精准治疗！
图文：王小虾
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发表于 2022-12-20 22:00
