讲者丨高晓东
整理丨万艳春（江苏省淮安市第一人民医院分院）审核丨蓝雪0816来源丨新冠疫情下口腔感染防控新进展学习班
2022年此起彼伏的新冠奥密克戎疫情给医务人员带来了很大的压力，专家预测新冠疫情将与人类长期共存，所以需要继续落实疫情防控措施。而口腔科因其操作的独特性造成感染风险比较高，需要医务人员的高度关注。2022年的新冠疫情下口腔感染防控新进展学习班上，复旦大学附属中山医院感染管理科高晓东教授通过视频课程《口腔科如何科学应对奥密克戎疫情》，为我们如何落实口腔科的疫情防控工作提供了指导意见和具体方法。
口腔科诊疗活动中，患者需要摘除口罩接受诊疗，医生与患者近距离进行操作，牙钻等口腔科诊疗器械使用时产生飞沫的可能性比较大，血液、体液大量喷溅至周围物体表面造成环境的污染，而历史原因造成很多医疗机构的口腔科无法做到“一医一患一诊室”，这些因素都可能通过飞沫传播、接触传播、气溶胶传播这三种传播方式在口腔科导致新冠病毒肺炎感染，所以口腔科的疫情防控工作需要采取多方面的综合措施，重点关注以下四个方面。
01
内外同防落实四早
聚焦源头防控，严防感染风险输入医疗机构。对重点人群应检尽检，应根据当地疫情流行态势和防控需要，确定核酸检测频次，必要时可选择开展血常规、胸部CT、抗原检测；同时加强门诊患者管理，提升预检分诊能力，落实首诊负责制，对具有可疑症状不能排除新冠病毒感染的患者，应当规范引导至发热门诊就诊；加强人员管控，优化就诊流程，减少人群聚集，动态调整就诊患者的核酸时间和抗原检测，早期发现早期隔离。
02
规范个人防护选用
医务人员防护用品是保障医务人员职业安全的重要装备，须按照《防控指南》要求合理选择，正确使用。- 要关爱工作人员，实施健康监测；
- 对工作人员加强布局流线、防护用品穿脱等方面的培训；
- 按照指南和风险评估结果正确选用个人防护装备，关注选用过程中的注意事项，如对医用防护口罩（N95）佩戴的气密性检查、大小号型号的多样选择，快速手消毒液消毒手套的可行性和频繁消毒带来的破损，隔离衣与防护服的区别与选用，等等。
03
加强环境消毒监测
- 空气净化有多种方法，其中最重要的是通风，空调应根据其不同类型选择使用，关键是避免进风和排风交叉污染；
- 口腔科治疗后的环境污染应遵循清洁消毒的基本原则，采用湿式清洁，充分评估风险后实施清洁消毒策略，建议使用消毒湿巾，选择合适的清洁消毒用品，清洁用具应集中清洗消毒；
- 对外来物品不建议大范围进行表面喷洒消毒，应主要关注冷链相关物品的消毒；
- 重视和落实有效的终末消毒；
- 根据风险评估结果选择是否需要定期进行环境物表核酸检测；
- 对医用织物及难消毒物品如隔帘、键盘鼠标、牙模的处置选择合适的消毒方式；
- 核酸采样等操作中尽量避免产生气溶胶。
04
快封快筛快消快解
医疗机构封控管理、人员摸排及召回都需要对密接和次密接人群进行判断及隔离，应通过流行病学调查、个人防护情况、接触时间及社交距离、感染者的核酸情况等多方面风险因素进行评估后划分密接人群范围，落实防控措施。
小 结口腔科是医院感染管理的重点科室，也是大家常有管理困惑的科室。高晓东教授将医疗机构新冠病毒感染防控的整体策略落实到口腔科的实际操作层面，从全方位清晰阐述了口腔科的感染预防控制措施，为大家今后在患者就诊、医务人员防护、环境清洁消毒、可疑患者排查隔离等关键环节指明了方向。希望通过学习和交流，我们能够不断规范工作，科学应对疫情。
图文：王小虾
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发表于 2022-12-20 21:52
