这个血培养结果怎样解读？

13938815787

患者男性，82岁，10.24以“发热2小时”代主诉入院，畏寒、寒战，测体温39.9℃，并阵发咳嗽，咳白色黏痰，呼吸困难。胸部CT示：1.双肺多发局灶性炎症。2.双侧胸膜局部增厚。双侧胸腔积液。3.肺气肿。血常规示：白细胞13.9，中性粒细胞百分比90.4 %，CRP53.4。入院后送血培养，尿培养、支气管灌洗液培养，给予头孢哌酮舒巴坦应用。
既往史：2022年10月曾在我院住院，诊断为“1、重症肺炎 2、I型呼吸衰竭”。 “前列腺增生”4年，长期留置导尿；长期入住养老院。
10.25体温正常，血常规白细胞14.7，中性粒细胞百分比91.5 %， CRP53.4；
10.26体温正常。
10.27尿液和支气管灌洗液培养示无细菌生长；血培养示大肠埃希菌（四瓶中3瓶显示大肠埃希菌）。
10.30血培养5天后，示无细菌生长。
11.1患者病情减轻，出院。
血培养怎么会出现2天后显示有细菌生长，5天后又没有细菌了呢？
请各位专家老师指导解读。

吴晓梅

5天后没有细菌，可能①已经治愈；②使用抗菌药物影响了血培养结果。

lidong_wang123

路过学习，，，，，，，，，，，，，，，

骨外三科

路过学习，，，，，，，，，，，，，，，

dlrsf

路过学习了，感谢老师的指导

13938815787

txyy_ygk 发表于 2022-11-8 12:09
5天后没有细菌，可能①已经治愈；②使用抗菌药物影响了血培养结果。

老师，您好，看到您真高兴。这次的结果还是之前的那个标本，那个标本是在入院之后、应用抗菌药物之前采的，检验科两天的时候报了一次结果，5天的时候又报了一次结果。他们说现在的血培养都是分2天和5天出结果的，我不知道仅仅是我们这里是这样，还是都是这样的。但他们出的血培养结果常常让我看不懂。

LYZ4032

考虑和用药有关，血液中菌被清除了

秋水无痕1972

13938815787 发表于 2022-11-8 14:42
老师，您好，看到您真高兴。这次的结果还是之前的那个标本，那个标本是在入院之后、应用抗菌药物之前采的 ...

我们是有阳性及时报，如果是阴性瓶， 培养5天没有细菌就报阴性。四个血培养瓶就是4个标本，每个标本都需要出报告。老师这个我分析是4瓶里面3瓶阳性的已经报了，最后那瓶是要等到5天是阴性才报，如果5天后生长的细菌就不算了。临床要根据血培养的报阳数量和时间来判断是否血流感染。

hong章鱼

学习了，感谢老师的指导

吴晓梅

13938815787 发表于 2022-11-8 14:42
老师，您好，看到您真高兴。这次的结果还是之前的那个标本，那个标本是在入院之后、应用抗菌药物之前采的 ...

晕！同一份标本：培养第2天有细菌生长，培养第5天又没有细菌，这不可思议，反过来才是有可能的。
咱孤陋寡闻，不懂，让你们微生物给个原因。

秋水无痕1972

txyy_ygk 发表于 2022-11-8 15:37
晕！同一份标本：培养第2天有细菌生长，培养第5天又没有细菌，这不可思议，反过来才是有可能的。
咱孤陋 ...

老师，血培养是要采双侧双采的，一共是4瓶，2瓶厌氧，2瓶需氧，其实是可以理解为4份标本。细菌室只针对每一份标本做出报告，4瓶就要出4份报告。4瓶里面有些会长细菌，有些不长细菌，我们经常碰到的，全阴、全阳都好判断，有阴有阳就要结合临床表现来判断是污染还是感染。

吴晓梅

秋水无痕1972 发表于 2022-11-8 15:47
老师，血培养是要采双侧双采的，一共是4瓶，2瓶厌氧，2瓶需氧，其实是可以理解为4份标本。细菌室只针对每 ...

您的意思我知道，这个是正常的。但楼主老师说的不是这个意思！

ZCT123

路过学习，，，，，，，，，，，，，，，

jerkran

秋水无痕1972 发表于 2022-11-8 15:03
我们是有阳性及时报，如果是阴性瓶， 培养5天没有细菌就报阴性。四个血培养瓶就是4个标本，每个标本都需 ...

赞同                                                                                          ，这位老师说的可能是正解     

钟芳

路过，学习了，谢谢各位老师

吃货团子

路过，学习了，谢谢各位老师

太湖福音

txyy_ygk 发表于 2022-11-8 12:09
5天后没有细菌，可能①已经治愈；②使用抗菌药物影响了血培养结果。

同意老师的意见，抗菌药使用之后，细菌浓度减低，或者治愈，都可能会培养不到