骨科1类切口手术界定是否发生院内感染感染

諼忘忧也 · 发表于 2022-10-10 11:53

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对骨科病例进行回顾性调查，病人基本情况如下：病人由于股骨颈骨折急行髋关节置管术，术前查白细胞计数16.14（正常值3.5-9.5）等血常规指标高于正常值，术后第二日病程描述中，该指标有所下降（12.55），术后第三日、第六日病程描述为“切口处红肿，以缝线周边明显，轻度炎性反应”，且病人在术后使用抗生素的时间长达13天，请问：是否能判定发生手术切口感染？病人的用药是按照预防性用药判定还是治疗性用药判定？

吴晓梅 · 发表于 2022-10-10 13:39

个人愚见：
1.术前查白细胞计数等血常规指标高于正常值是创伤后应激反应所致，并不是感染。
2.“切口处红肿，以缝线周边明显，轻度炎性反应”，不能诊断手术部位感染。
所以抗菌药物属于预防用药。

jerkran · 发表于 2022-10-10 14:51

学习了

xiaochen23216 · 发表于 2022-10-10 16:23

路过学习，感谢老师的解答！

清泉明月 · 发表于 2022-10-11 09:10

一般术后预防用药3天，遇到关节置换患者局部出现红肿，需要延长预防用药时间。

sunny6354 · 发表于 2022-10-11 10:24

学习

珍惜1981 · 发表于 2022-10-11 11:02

一般术后预防用药3天，遇到关节置换患者局部出现红肿，需要延长预防用药时间。

jcyyhlb · 发表于 2022-10-11 11:10

了解学习，感谢老师的解答！

諼忘忧也 · 发表于 2022-10-11 16:50

谢谢老师们的答复，对相关内容有所了解了

student · 发表于 2022-10-12 09:07

是不是预防用药就不是切口感染，治疗用药就是切口感染了？

吴晓梅 · 发表于 2022-10-12 15:56

student 发表于 2022-10-12 09:07
是不是预防用药就不是切口感染，治疗用药就是切口感染了？

应该反过来说：切口感染了就是治疗用药，没有切口感染就是预防用药。

吴晓梅 · 发表于 2022-10-12 15:58

珍惜1981 发表于 2022-10-11 11:02
一般术后预防用药3天，遇到关节置换患者局部出现红肿，需要延长预防用药时间。

《2015年抗菌药物临床应用指导原则》
预防用药维持时间：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短（＜2小时）的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次。清洁手术的预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时，污染手术必要时延长至48小时。

吴晓梅 · 发表于 2022-10-12 15:59

清泉明月发表于 2022-10-11 09:10
一般术后预防用药3天，遇到关节置换患者局部出现红肿，需要延长预防用药时间。

清洁手术的预防用药时间不超过24小时。
《2015年抗菌药物临床应用指导原则》
预防用药维持时间：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短（＜2小时）的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次。清洁手术的预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时，污染手术必要时延长至48小时。

水影江南 · 发表于 2022-10-21 20:19

《2015年抗菌药物临床应用指导原则》
预防用药维持时间：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短（＜2小时）的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次。清洁手术的预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时，污染手术必要时延长至48小时。

文丽 · 发表于 2022-11-14 16:00

《2015年抗菌药物临床应用指导原则》
预防用药维持时间：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短（＜2小时）的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次。清洁手术的预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时，污染手术必要时延长至48小时。

mei952 · 发表于 2023-10-31 15:19

路过学习，感谢老师的解答！

mei952 · 发表于 2023-11-15 13:31

了解学习，感谢老师的解答！

LJMX0211 · 发表于 2023-11-15 17:23

谢谢老师分享，学习了

jinniuxixi · 发表于 2023-11-17 15:02

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谢谢老师分享，学习了

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