【感染科普笔记2022-9-21】杨玉杰丨新生儿暖箱终末消毒“非同寻常”

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新生儿暖箱终末消毒“非同寻常”https://mp.weixin.qq.com/s/4huxJI9AqIKF_coYcQQvng

作者：杨玉杰 （聊城市东昌府人民医院）

责编：刘 欢 （襄阳市中心医院）
近年来，新生儿感染暴发事件屡有发生，2019年4月，南方医科大学顺德医院新生儿感染暴发，导致五名新生儿感染相继死亡。2020年5月，内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院再次上演这一幕，共九名新生儿感染，其中3例死亡。究其原因，每一次感染事件的背后都有感控措施落实不到位这一说。新生儿免疫力低下，任何操作不规范均可能导致感染事件的发生，危及患儿生命，暖箱终末消毒就是其中重要的一环。下面小编就与大家聊一聊新生儿暖箱终末消毒不是你想象的那样简简单单洗刷刷而已。

终末消毒时机

• 用于转运的婴儿暖箱，每次使用后应执行严格终末消毒；
• 同一患儿长期连续使用的婴儿暖箱，至少每七日更换，遇到污染随时更换，更换后及时进行终末消毒；
• 患儿出院后，应对其使用的婴儿暖箱进行终末消毒。
  

消毒人员资质“准入”护士也好，护工也罢，无论谁从事暖箱消毒工作，均应经过岗前培训，培训内容包括暖箱的基本构造、拆卸、个人防护、终末消毒流程及安装等。培训后要经过严格考核，考核合格方可上岗。因婴儿暖箱的结构较为复杂，不建议保洁人员从事消毒工作，如果确需保洁人员从事消毒工作，科室护理人员应该加强消毒过程的监管和指导。
消毒过程管理

• 消毒前做好个人防护，消毒人员应根据感染情况及传播途径，佩戴好一次性工作帽、口罩、手套，必要时穿防水围裙或隔离衣，做好职业防护。
• 暖箱消毒应选择清洗消毒间，不应在病室进行，避免对周围物品造成污染。
• 清洗消毒间相对分区，分为清洁区和污染区，洗消工作在污染区进行，彻底终末消毒后，至清洁区进行干燥处理。
  

制定《暖箱终末消毒流程》张贴洗消间合适位置，时刻提醒洗消人员规范操作。

敲黑板1：婴儿培养箱过滤网根据厂家使用说明定期更换，破损时随时更换，做好记录；敲黑板2：清洁消毒后备用的暖箱应放在通风良好的辅助区存放，注明清洁消毒日期、失效日期、清洁消毒人员姓名及检查人员姓名。备用中的婴儿暖箱污染时，应该重新清洁消毒。重要的事情说三遍，暖箱存放一定要干燥，干燥，再干燥！

消毒效果评价知道不一定做到，人之常情也，所以应加强暖箱终末消毒效果评价。首先应将暖箱终末消毒纳入科室日常质控，护士长及兼职护士应随时对消毒过程进行质控，发现问题及时反馈与整改，对共性问题及时组织人员进行再培训；感控部门不定期对消毒过程进行督导检查，同时 可以借助荧光笔等工具进行清洁效果评价，间接评估消毒效果。
新生儿暖箱终末消毒绝对是一门技术活，需要对其构造及消毒方法了如指掌，且知行合一。树立以问题为导向，进行持续质量改进，落实问题从临床中来，策略到临床中去。
参考文献：[1] 广东省卫生健康委办公室关于印发新生儿重症监护室医院感染预防与控制指引（2020版）.[2] 胡必杰，高晓东，韩玲样，等.医院感染预防与控制标准操作规程（第2版）.
图文：王小虾

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感谢老师分享，学习了。

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学习老师的暖箱终末处理流程，对照我院流程，发现我们是一双手套清洗消毒到底，立即改正。

三木木

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莓烦恼

老师   如果是多重耐药菌患儿使用过的保温箱，终末消毒后放置多长时间可以正常使用了？