求助：实验室消毒方法

采茶女

各位老师，哪位有新冠疫情期间实验室的消毒隔离制度，能否分享下

吴晓梅

实验室消毒隔离制度由实验室制定。

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新冠疫情期间实验室的消毒隔离制度，应该由实验室自己制定的。

諼忘忧也

我们市级有提供相关的院感制度，其中内容供老师作为参考吧
新型冠状病毒核酸检测实验室院感管理制度
一、新型冠状病毒核酸检测实验室分区要求
实验室应当设置以下三个区域：试剂储存和准备区、标本制备区、扩增和产物分析区。这三个区域在物理空间上应当完全相互独立，不能有空气的直接相通。各区的功能是：
1、试剂储存和准备区：贮存试剂的制备、试剂的分装和扩增反应混合液的制备，以及离心管、吸头等消耗品的贮存和准备。
2、标本制备区：转运桶的开启，标本的灭活（适用时），核酸提取及其加入至扩增反应管等。
3、扩增和产物分析区：核酸扩增和产物分析。
根据使用仪器的功能，区域可适当合并。如采用标本加样、核酸提取及扩增检测为一体的自动化分析仪，标本制备区、扩增和产物分析区可合并。
二、医务人员防护要求
医用防护口罩、工作帽、手套、护目镜/防护面屏、防护服/隔离衣、鞋套/靴套。
三、实验室的清洁消毒及安全管理
（一）基本原则
进入各工作区域应当严格按照单一方向进行，即试剂储存和准备区→标本制备区→扩增区和扩增产物分析区
各工作区域必须有明确的标记，不同工作区域内的设备、物品不得混用。
不同的工作区域使用不同的工作服。工作人员离开各工作区域时，不得将工作服带出。
实验室的清洁应当按试剂贮存和准备区→标本制备区→扩增和扩增产物分析区的方向进行。不同的实验区域应当有其各自的清洁用具以防止交叉污染。
工作结束后，必须立即对工作区进行清洁消毒。实验台表面的紫外线照射应当方便有效。由于紫外线照射的距离和能量对去污染的效果非常关键，因此可使用可移动紫外线灯（254nm波长），在工作完成后调至实验台上60~90cm内照射。由于扩增产物仅几百或几十碱基对（bp），对紫外线损伤不敏感，因此紫外线照射扩增片段必须延长照射时间，最好是照射过夜。
（二）实验前的清洁消毒及安全管理
1、应使用0.2%含氯消毒剂或75%酒精进行桌面、台面及地面消毒。消毒液需每天新鲜配制，不超过24小时。
2、转运至实验室的标本转运桶应在生物安全柜内开启。转运桶开启后，使用0.2%含氯消毒剂或75%酒精对转运桶内壁和标本采集密封袋进行喷洒消毒。
3、从转运桶取出标本采集管后，应首先检查标本管外壁是否有破损、管口是否泄露或是否有管壁残留物。确认无渗漏后用0.2%含氯消毒剂喷洒、擦拭消毒样品管外表面（此处不建议使用75%酒精，以免破坏标本标识）。
4、如发现渗漏应立即用吸水纸覆盖，并喷洒有效氯含量为0.55%的含氯消毒剂进行消毒处理，不得对标本继续检测操作，做好标本不合格记录后需立即进行密封打包，压力蒸汽灭菌处理后销毁。
5、如采样管为非灭活管，实验室操作人员在进行标本热灭活时，温浴前需旋紧标本采集管管盖，必要时可用封口膜密闭管盖；温浴过程中可每隔10分钟将标本轻柔摇匀1次，以保证标本均匀灭活；温浴后标本需静置至室温至少10分钟使气溶胶沉降，随后再开盖进行后续核酸提取。
（三）核酸提取和检测安全要求
标本进行核酸提取和检测时应尽可能在生物安全柜内进行操作。如为打开标本管盖或其他有可能产生气溶胶的操作，则必须在生物安全柜内进行。
（四）实验结束后清洁消毒
需对实验室环境进行清洁，消除可能的核酸污染。
1、实验室空气清洁。实验室每次检测完毕后，可采用房间固定和/或可移动紫外灯进行紫外照射2小时以上。必要时可采用核酸清除剂等试剂清除实验室残留核酸。
2、工作台面清洁。每天实验后，使用0.2%含氯消毒剂或75%酒精进行台面、地面清洁。
3、生物安全柜消毒。实验使用后的耗材废弃物放入医疗废物垃圾袋中，包扎后使用0.2%含有效氯消毒液或75%酒精喷洒消毒其外表面。手消毒后将垃圾袋带出生物安全柜放入实验室废物转运袋中。试管架、实验台面、移液器等使用75%酒精进行擦拭。随后关闭生物安全柜，紫外灯照射30分钟。
4、转运容器消毒。转运及存放标本的容器使用前后需使用0.2%含氯消毒剂或75%酒精进行擦拭或喷洒消毒。
5、塑料或有机玻璃材质物品清洁。使用0.2%含氯消毒剂或过氧乙酸或过氧化氢擦拭或喷洒。
四、新冠PCR实验室医疗废物管理
1、标本的处理。检测完成后的剩余标本，可在结果报告发出到达其保存时限要求后，如为检测前非灭活标本，则装入专用密封废物转运袋中进行压力蒸汽灭菌处理，随后随其他医疗废物一起转运出实验室进行销毁处理；如为检测前已灭活标本，则无需高压灭活，直接按医疗废物一起转运出实验室进行销毁处理。
2、废液的处理。实验室产生的废液可分为普通污水和感染性废液
（1）普通污水产生于洗手池等设备，对此类污水应当排入实验室水处理系统，经统一处理达标后进行排放。
（2）感染性废液即在实验操作过程中产生的废液，需采用化学消毒（0.55%含氯消毒剂处理）或物理消毒（紫外线照射30分钟以上）方式处理，确认彻底消毒灭活后方可排入实验室水处理系统，经统一处理达标后进行排放。
3、固体废物的处理。实验室固体废物应当分类收集。
（1）固体废物的收集容器应当具有不易破裂、防渗漏、耐湿耐热、可密封等特性。
（2）实验室内的潜在感染性废物不允许堆积存放，应当及时进行压力蒸汽灭菌处理。废物处置之前，应当存放在实验室内指定的安全位置。
（3）小型固体废物如检测耗材、个人防护装备等均需使用双层防渗漏专用包装袋打包密封后经过压力蒸汽灭菌处理，再转运出实验室。
（4）体积较大的固体废物如HEPA过滤器，应当由专业人士进行原位消毒后，装入安全容器内进行消毒灭菌。
（5）不能进行压力蒸汽灭菌的物品如电子设备可采用环氧乙烷熏蒸消毒处理。经消毒灭菌处理后移出实验室的固体废物需集中交由医疗废物处理单位进行处置。
（6）样本检测完成后，检测结果为阳性时，需将生物安全柜和实验核心区的医疗废物在产生地点进行高压蒸汽灭菌，然后按照感染性废物收集处理；如检测结果为阴性，确认检测结果无误后可立即将阴性样本检测产生的医疗废物进行规范包装，按照医疗废物处理流程进行处置，可不再进行高压蒸汽灭菌。
（7）基因扩增检测结束后，扩增后反应管不要开盖，直接放于垃圾袋中，封好袋口，不再进行高压蒸汽灭菌处理，按一般医疗废物转移出实验室处理。
（8）实验室每次高压均需采用化学法进行消毒效果验证并保存消毒和验证记录。根据生物风险评估，可以每月或每季按照操作要求进行一次高压灭菌效果的生物监测。
五、实验室污染的处理
1、标本污染生物安全柜的操作台造成局限污染时：立即用吸水纸覆盖，并使用0.55%含氯消毒剂进行喷洒消毒。消毒液需要现用现配，24小时内使用。
2、标本倾覆造成实验室污染时：保持实验室空间密闭，避免污染物扩散。立即使用润湿有0.55%含氯消毒剂的毛巾覆盖污染区。

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学习了，谢谢老师分享！