【感染科普笔记2022-9-5】杨玉杰丨隔离病区感控专班岗位职责究竟有哪些？如何落实？

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作者：杨玉杰 （聊城市东昌府人民医院）责编：刘 欢 （襄阳市中心医院）
当前国内新冠肺炎疫情形势异常严峻、复杂，呈现多地散发、局部暴发态势，给各地疫情防控带来巨大压力。根据《新冠肺炎定点救治医院设置管理规范》要求，只要收治新型冠状病毒感染患者，感控专职人员应进入隔离病区，深入临床一线，开展日常巡查指导工作，做好记录，并每日向医院主要负责通知报告工作情况。为患者和“家人们”保驾护航是感控人职责所在，但是感控人员毕竟数量有限，不可能连轴转，那么如何确保隔离病区24小时无缝隙监管？成立感控专班是感控人进入隔离病区后第一要务，感控专班主要由感控专职人员、隔离病区主任、护士长及兼职医生和兼职护士组成。那么感控专班岗位职责究竟有哪些？如何落实？这是我们大家需要了解和知晓的。

1.感染防控知识培训与考核1.1培训对象 进入隔离病区的所有工作人员，包括医护人员、检验和放射等医技部门、后勤保障部门人员、保洁人员、保安人员、设备维保人员以及患者等。
1.2培训内容 应包括各项感染防控制度与措施、进出隔离病区流程、患者健康宣教、工作人员个人防护及健康监测等。1.2.1感染防控制度与措施 包括标准预防与额外预防措施、环境清洁消毒、可复用器械/物品清洁消毒、职业暴露应急处置、标本转运、医疗废物收集及转运、驻地酒店管理及患者出院后终末消毒等。1.2.2进出隔离病区流程  隔离病区三区两通道布局及各区域流线，学会看地标及各功能用房标识，知晓进出流程，切忌逆行。1.2.3患者健康宣教 加强对患者进行健康宣教，普及新冠病毒感染防控知识，指导正确实施手卫生、规范咳嗽礼仪、保持个人卫生及环境卫生。所有患者病情允许情况下均应佩戴医用外科口罩，非必要不摘除口罩。病情允许情况下，鼓励患者适当、合理运动，同时指导患者进行自我健康监测，出现身体不适及时主动报告医务人员。患者转阴符合出院标准，出院前应做好居家隔离医学观察注意事项宣教。1.2.4工作人员个人防护 根据岗位风险等级正确选择合适的防护用品，规范穿脱防护用品、定期进行核酸检测、每日健康监测及发现异常后上报流程等。
1.3培训方式 理论与实践相结合，理论培训采取面授与线上相结合，防护用品穿脱技能培训由感控专职人员进行示教培训和现场考核，考核合格方可进入隔离病区工作。敲黑:1：感控专职人员可通过现场督导或者视频监控对讲系统实施督导和指导防护用品穿脱，每次督导作为技能考核的依据，针对考核不合格人员，暂停上岗，强化培训后再考核，合格后返岗，严格做到班班有人盯，全程有人看、有人管、有人说。
2.完善防控制度，优化防控流程2.1根据国家、省、市等下发的相关文件要求，结合实际开展工作需要及时完善负压病房感染管理制度、驻地酒店闭环管理制度、临时外来人员管理制度、配货管理制度等感染防控制度，及时组织相关人员培训，让大家无论做什么事情，均有法可依，有章可循。2.2根据工作需要优化隔离病区新冠环境标本采集、标本转运、医疗废物处置及转运、医用织物转运及洗消、患者配餐等相关流程，最大限度降低感染风险。
3. 加强重点人群、重点部位、重点环节监测3.1患者感染监测 对住院患者开展医院感染监测，督促医师加强院感预警病例处理，做到早发现、早报告、早治疗；同时加强三管感染监测，采取集束化防控措施降低感染发病率，充分利用信息化实施精准感控。
3.2工作人员感染监测3.2.1日常健康监测 所有工作人员均需每日开展健康监测，不应遗漏任何人员。每日监测体温两次，自主监测有无发热、咳嗽、腹泻等新冠肺炎相关症状，创建微信小程序，主动打卡，实事求是填写健康状况。发现异常及时主动上报病区负责人，暂停上岗，做好必要的诊治工作。3.2.2定期核酸检测 所有工作人员应定期建议每日进行核酸检测，若核酸检测阳性应立即开展流行病学调查，按要求对密切接触者等相关人员进行隔离，涉及相关区域进行终末消毒，同时立即上报公共卫生科、感控部门及疫情防控领导小组。3.2.3感控措施依从性监测 感控岗每日对工作人员各项感控措施的执行情况进行督导，记录感控措施的落实情况，比如手卫生、环境清洁消毒、防护用品穿脱、医疗废物处置及医用织物处置等，建立台账，每日进行督导工作汇总分析，对依从性较低的感控措施及时从系统进行分析，查找源头进行改进。同时，对共性问题及感染隐患及时在工作群内反馈，让大家举一反三，引以为戒。
敲黑板2：应将新进入人员和保洁人员列为“重点保护对象”，对待新兵和保洁人员要倡导“加餐制”，虽然他们经历岗前培训，但是投入工作后仍要加强一对一培训和督导。
3.2.4 监测资料形成简报 感控人员每日对监测资料进行汇总、分析与反馈，包括培训、监测、督导存在的问题及整改措施等，形成《隔离病区感控工作简报》，每日及时向主管领导汇报。
3.3消毒工作相关监测3.3.1消毒剂化学监测 每天监测使用中的消毒剂如含氯消毒剂浓度，确保配置的消毒剂浓度监测合格，并在效期内使用。3.3.2环境清洁消毒效果监测 定期对隔离病区清洁区、潜在污染区及污染区、驻地酒店、通勤车辆等高频接触物体表面如门把手、会议室话筒、手消毒机按压泵、紫外线灯开关、更衣橱门把手、电脑键盘、电梯按键等进行核酸采样，以期观察其受污染情况，一旦发现异常及时进行调查和处置。
敲黑板3：采样频次建议清洁区、潜在污染区、驻地酒店及通勤车辆每周2-3次，可根据实际情况适当增加监测频次。各区域一定要分管监测，禁止将不同区域的采样拭子放入同一采样管内。
3.3.3清洁用具的消毒与管理 可复用的清洁用具使用后应按要求做好清洗、消毒、干燥及储存，以确保后续环境清洁消毒效果，使用后应使用1000mg/l含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，然后清洗干净，干燥后备用。因洗消过程容易产生气溶胶，增加感染风险，建议购置专用具有热力清洗及烘干功能的洗衣机，专门用于清洁用具的洗消，洗消后及时对洗衣机做好终末消毒，并完善相关记录。3.3.4患者出院前应对其衣物等进行消毒。3.3.5所有患者出院，隔离病区清空实施终末消毒后，配合疾控部门进行环境多位点新冠病毒采样及环境卫生学监测。
医院感染风险无处不在，面对传染性极强且极为狡猾的奥密克戎变异毒株，我们要眼观六路，耳听八方，加强工作人员、患者、环境、设备、医疗废物及医用织物等全方位、全流程风险评估和风险管理。同时，感控人员还应加强驻地酒店闭环管理相关工作落实情况的督导，将督导内容纳入《感控工作简报》。只有大家一条心，一起拼，才能实现患者及医护人员“零感染”目标。
参考文献：[1] 李六亿，叶青，蔡虻，等.方舱医院感染防控专家共识[J].中华医院感染学杂志，2022,32（12）:1761-1770.
图文：王小虾

乱世伽人

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姚丫姚

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