作者：宁永忠/温海楠
责编：蓝雪0816
感染（infection，infectious，infective）这个词，有医学、文学两种含义。文学，指因语言或动作行为引发他人产生的相同的思想感情（《辞海》第七版）。例句如，董存瑞以必胜的信念感染自己的战友！雷锋的奉献精神，一直深深地感染着乔鞍山！
医学角度，曾经以为感染都是指疾病状态。当然，大多数时候也是这个意思。如维基百科的解释：An infection is the invasion of an organism's body tissues bydisease-causing agents, their multiplication, and the reaction of hosttissues to the infectious agents and the toxins they produce——指微生物侵入人体及人体的反应。但其实，在英语的语境里，广义上，感染也包括单纯定植的意思——即不致病的状态。这一点我刚刚知道时，还是有一点惊讶。汉语里，感染是不包括定植的。这是细微的差别。
通过上述介绍可以知道，大多数情况下，infection=infectiousdisease，感染即感染性疾病。比如血流感染、关节感染，就是感染性疾病。疾病就是有症状、体征，生理学参数发生显著的改变，出现炎症状态和免疫学改变，还可出现微观的病理改变等。当然也有特例，比如潜伏结核感染/潜伏结核和结核病。潜伏结核感染不是结核分枝杆菌定植的状态，而是已经侵入但还没有临床表现的状态——潜伏结核本身是异常的。从这个角度看，细分一下，英文的感染其实有三层含义：①单纯的定植（中文一般没有这个意思）；②侵入，但没有宏观的临床表现；③侵入，有宏观的临床表现。而从疾病的角度看，叫做“病”是否都是有宏观表现呢？也不尽然。这是专业语言的不严谨之处（当然影响不大）。所以会有——比如书名是感染性疾病，内容是不是应该包括潜伏结核感染这样的类似悖论的问题。如果锱铢必较，就会茫然无所适从。反之，模糊也是一种合理而必然的状态。
传染（communicable）一词，无论在口语里、还是专业书籍中常常出现。但严格来说，汉语书籍里很多“传染”一词的使用，常常是错误的。普通词典里，会把感染的医学含义解释为“被传染”（《辞海》第七版）。一些感染病书籍被称为传染病书籍，无论译作，还是原创大都如此。这些都是不对的，因为感染≠传染。传染，严格来讲是指人际传播。感染则不一定在人际传播。比如军团菌，不会在两个人之间传播。医院里确诊了军团菌感染，患者不用单间隔离。这个错误是广泛的、常见的，所以专业人员更需要谨慎。这里还有两个细节：①动物之间传播，这确实是（动物间）传染，但属于兽医学范畴，不是（人类）临床医学范畴；②动物传播给人致病——所谓自然疫源性疾病或人兽共患病，因为相对少见，而且很容易将动物和人分开，所以可以算作传染，是传染/传染病（也称传染性疾病）范畴的特殊情况。
传染病（communicable diseases、contagious diseases），严格来说，就是可以人际传播病原微生物的感染性疾病，特殊情况也包括动物传播给人的人兽共患感染病。上面信息如果明确，到这里，也就简单明了了。当然，所有的定义都是人为规定。您可以界定，广义上，让传染病=感染病，只要业界公认就可以。但目前主流还是认为传染病是感染病的一部分。感染病包括传染病，但比传染病范围更大。
忽然想起瞿秋白先生《多余的话》。这里也写几句多余的话。之前读文献，曲霉菌病（Aspergillosis，以sis结尾，是病的意思）和曲霉菌感染（Aspergillus infection，前面曲霉是斜体，是属名，属名是拉丁文斜体），还是有一些具体不同。因为曲霉菌病，涉及过敏，曲霉菌病包括了过敏，范围比曲霉菌感染大。所以扩展一下，在没有病原微生物侵入的情况下，单纯的病原微生物毒素中毒、病原微生物所致过敏，这些算不算感染/感染性疾病？当然，这也只是人为规定。笔者理解，目前专业上还没有共识，要具体语境具体看。因为没有共识，所以笔者说是多余的话。一般性的词义辨析，不会到这一层。
另，因为现代微生物学、现代感染病学的历史都已经在百年以上。所以一些经典专业书籍的最新版，并没有对最基本概念进行界定、阐释。MCM12没有微生物和微生物学的概念、PPID9和哈里森感染病学（英文第三版、中译第一版）没有感染、传染和感染病学等概念，并不奇怪。或者，找早期版本（我没有核对，不知道具体）；或者，直接找权威教材，可能会有收获。
参考文献
[1] MCM12，Manual of Clinical Microbiology，12thed，ASM Press。王辉教授牵头有中译本.
[2] PPID9，Principles and Practice of Infectious Diseases，9th ed，Elsevier。期待中译本.
图文：王小虾
发表于 2022-7-20 22:06
