作者：杨玉杰（聊城市东昌府人民医院）
责编：蓝雪0816
随着国内疫情多点散发，隔离酒店在疫情防控中发挥着重要作用，成为疫情防控管理的重要场所之一。随着各地隔离酒店启用数量的增加，也或多或少暴露了一些感染风险问题，我们在管理方面需要不断完善。前期也有一些关于隔离酒店内新冠肺炎感染的发生，其中有布局流程的问题，有个人防护的问题，有管理不到位的问题......下面小编与大家一起探讨一下隔离酒店设置感染防控关注点，只有未雨绸缪，方可事半功倍！
如何选址？
不得在医疗机构内设置集中隔离场所；
位置应相对独立，与人口密集居住与活动区域保持一定的防护距离，远离污染源、幼儿园、学校及老年人照护设施等场所；远离易燃易爆产品生产、储存区域，以及存在卫生污染风险的生产加工区域；
大型隔离场所、新建或改建的集中隔离酒店与周边建筑应设置至少20m绿化隔离卫生间距。当不具备绿化条件时，其隔离卫生间距应不小于30m。
集中隔离场所应当为合法建筑，配备有保证集中隔离人员正常生活的基础设施，各房间应具有独立卫生间。优先选择楼层较低的建筑作为隔离场所，确保室内各类设施的安全，尤其高楼层窗户、阳台、天井等应当加强封闭式安全防护。
怎么设置？
1. 功能分区合理：
隔离酒店内部根据需要合理分区和设置“三区两通道”，不同区域之间应有严格的物理隔断进行隔离，并设置醒目标识。
三区：指生活区或工作准备区（包括物资保障供应区）、缓冲区和医学观察区等。
工作人员生活区设置要求：
（1）与隔离人员在同一栋楼不同的楼层；
（2）两者在同一楼层但有实质的物理隔断。
缓冲区设置要求：
（1）一脱区和二脱区之间一定要有实质性物理屏障，隔离一定要到房顶，确保密闭性；
（2）通风良好，达不到通风条件时，可以增设机械排风装置；
（3）一脱区、二脱区应配置试衣镜、医疗废物桶（不易过小）、洗手设施、速干手消毒液等；
（3）重要流程如防护用品穿脱流程及呼吸道职业暴露应急处置流程应上墙；
（4）有条件者可在一脱区安装视频监控系统，在生活区通过对讲系统即可实现对工作人员脱卸防护用品全过程进行实时指导和纠正，这样可以大大降低感染风险。
医学观察区设置要求：
（1）医学观察区主要包括隔离房间、核酸采集室、垃圾处置间；核酸采集室一定要通风良好，相对独立，且便于消毒，标识明显；
（2）隔离人员原则上应单人单间，70周岁及以上老年人、14周岁及以下未成年人、孕产妇、患有基础性疾病等不适宜单独居住的，由集中隔离医学观察点工作人员进行评估确认后，根据实际情况安排居住；居住期间尽可能减少直接接触，并佩戴好口罩，各房间具有独立卫生间；
（3）送餐、核酸标本采集及医疗废物处置等操作应分时段进行，采集核酸时严禁人员聚集，可以实施“叫号”采集；
（4）送餐时，餐车可以清洁区、污染区分别配置，严格分区使用；或者严格执行从清洁区到污染区，送餐结束一定要清洁消毒后方可进入清洁区，禁止送餐结束将餐车直接返回清洁区；尽量采取无接触式配餐，避免交叉感染。
两通道：指工作人员通道和隔离人员通道，两通道不能交叉，尽量分布在场所两端，并设置醒目标识，根据酒店的规模、布局确定两通道。
如果酒店有两部平行设置的电梯，若分别做不同功能使用时（工作人员、隔离人员使用时），要注意电梯底坑是否相通，电梯冲顶范围两个电梯之间空气是否相通。
敲黑板：物理隔断是用硬质板材或墙体等进行分离，并注意分隔的气密性，防止空气对流，禁止采用布帘、屏风等作为隔断。
2. 通风系统防止空气跨区流动：
（1）应当具备通风条件，使用空调系统通风时，应选择分体空调；
（2）如使用集中空调，采用风机盘管式中央空调或全新风空气系统空调并关闭回风，每个房间独立空调；
（3）如使用中央空调，当空调通风系统为全空气系统时，应当关闭回风阀，采用全新风方式运行；
（4）当空调通风系统为风机盘管加新风系统时，在满足：a新风直接取自室外，禁止从机房、楼道和天棚吊顶内取风；b保证排风系统正常运行；c新风系统宜全天运行等情况下可以使用。
（5）隔离房间内排水管应设置存水弯、地漏水封，防止空气经排水管道在不同房间串流；
（6）卫生间排风管应设置止回阀，防止空气通过排风管在不同房间串流。
3. 规范设置、管理医疗废物暂存点：
由专人管理，有明确的警示标识，集中隔离场所所有垃圾均应当放入黄色医用垃圾处理袋内。回收人员二级防护下每日集中回收，具备条件的集中隔离医学观察点，可根据实际情况将垃圾转运通道与集中隔离人员进出的通道分开。若发现医疗废物包装袋封闭不严或有破损时应使用1000mg/L含氯消毒液喷洒封口处或破损处，再加套一层医疗废物包装袋并有效封口。暂存点垃圾及时清运，由具有资质的处置单位用专车进行回收处置，并做好日期、数量、交接双方签名等登记工作。每次清运工作结束后做好暂存点的消毒工作，并做好消毒记录。
4.化粪池须独立设置：
污水在进入市政排水管网前必须经过化粪池无害化处理，消毒后应当符合《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-2005。
隔离酒店多为紧急临时启用，人员临时抽调，且以非医务人员为主，在运行过程中增加感染风险，大家尽量在启用前仔细做好感染风险点排查，合理布局，优化工作流程。同时人员闭环管理、环境清洁与消毒及医用织物等全方位管理，也是隔离酒店管理必须关注的细节！
参考文献：
[1]《集中隔离观察点设置标准及管理技术指引》（第七版）。
封面图片来自网络
图文：王小虾
发表于 2022-7-10 21:21
