作者：孙武
责编：石桥
1、次氯酸的理化性质
次氯酸（Hypochlorousacid）是一种氯含氧酸，分子式为HOCl，分子量为52.46；一种不稳定的弱酸，它是水中氯的活性形式。
由于次氯酸中的Cl的化合价为+1价，所以，次氯酸通常具有较强的氧化能力。
常用识别符CAS:7790-92-3；EINECS:232-232-5；ChEBI:24757；HMDB:14380-61-1；EC:232-232-5；UNII:712K4CDC10。
HOCl溶液在暴露于紫外线辐射、阳光或与空气接触或溶液温度升高超过25℃时不太稳定。HOCl溶液应储存在阴凉、黑暗的地方，并应尽量减少与空气的接触。
2、次氯酸的生化性质
HOCl是所有哺乳动物的内源性物质，对多种微生物有效。中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核吞噬细胞和B淋巴细胞通过称为“呼吸爆发烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶”的线粒体膜结合酶产生HOCl并对损伤和感染做出反应。在pH值3和6之间，次氯酸体现出最大抗菌特性的。
HOCl是一种强氧化剂。在水溶液中，它解离成H+和OCl-，使蛋白质变性和聚集。HOCl还通过形成氯胺和以氮为中心的自由基通过氯化作用破坏病毒，导致单链和双链DNA断裂。
它具有作为人类代谢物、乙酰胆碱酯酶抑制剂和谷胱甘肽转移酶抑制剂的作用。浓度为200ppm 的次氯酸可在1分钟的接触时间内有效净化携带诺如病毒和其他肠道病毒的惰性表面。当稀释10倍时，20ppm的HOCl溶液在10分钟的接触时间内仍能有效净化携带病毒的环境表面。
次氯酸对细菌繁殖体中化脓性球菌、肠道菌、空气中的细菌、常见的医院感染细菌繁殖体、非结核分枝杆菌、致病性真菌、医院内多药耐药菌、厌氧菌均有非常好的杀菌效果。
3、次氯酸作为消毒/杀菌剂的机理
1976年Harrison和Schultz在《生物化学杂志》上发表了Studies on the chlorinatingactivity of myeloperoxidase（髓过氧化物酶的氯化活性研究）一文，首次在白细胞氧化爆发过程中证实了次氯酸具有极其显著的杀菌作用。1997年Kettle和Winterbourn在一篇综述文章Myeloperoxidase：A key regulator of neutrophil oxidant production（髓过氧化物酶：中性粒细胞氧化剂产生的关键调节剂）的中全面地阐述了次氯酸作为哺乳动物内源性物质的抗菌特性。
次氯酸的灭菌机理在于：①次氯酸作为电中性的小分子，可以快速穿透微生物细胞膜；②次氯酸可与含硫和血红素的膜酶和结构蛋白产生不可你反应，致使细菌线粒体的呼吸链损失，导致细胞死亡；③次氯酸可以导致细菌新陈代谢功能障碍。
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4、次氯酸作为消毒剂在医疗行业的应用
一直以来，含氯消毒剂作为高水平消毒剂，在医疗机构里得到了广泛的使用。但大多数情况下是以次氯酸钠为主要成分，但次氯酸钠在使用上有诸多不便之处（如：气味、漂白）。
随着对含氯消毒剂消毒机理以及各种含氯消毒剂消毒效果的对比研究，人们发现纯次氯酸作为消毒剂的优势非常明显，国内外都有大量的文献证实这一点。由于次氯酸具有较高的安全性以及高水平消毒水平等特点，其使用范围也越来越广泛，已经从常见的物表消毒扩展到了手消毒、内镜消毒、牙椅水路管线消毒和祛除生物膜等。
从消毒方式而言，不仅仅可以采用液体消毒，也可以采用雾化的方式对医院的空间环境进行消毒。
5、次氯酸或将进入WHO基本药物清单（EML:EssentialMedicines List）
WHO基本药物清单只在帮助世界各国选择在整个卫生系统中可广泛应用和价格适当的关键医药产品的核心指导文件。2017年，美国相关次氯酸产品——Electromicyn次氯酸抗菌剂和次氯酸凝胶曾参与了世界卫生组织（WHO）基本药物清单第21版的申报工作。2020年11月，美国的Briotech向WHO提交了将次氯酸列入WHO基本药物清单的第13部分“皮肤科药物（外用）DERMATOLOGICAL MEDICINES (topical)”和第15部分“消毒剂与杀菌剂ANTISEPTICSAND DISINFECTANTS”的比较完整的申请，供WHO第23届基本药物选择和使用专家委员会会议（2021年6月21日至7月2日）进行评审。
6、次氯酸与次氯酸盐
含氯消毒剂的杀菌活性主要归因于未离解的次氯酸分子。HOCI会电离成次氯酸根离子（OCl-），而次氯酸根离子杀微生物的能力较小。含氯消毒剂的消毒效果随着pH值的增加（碱性增强）而降低，原因是溶液中未解离的HOCI转化为OCl-。因此，酸性的次氯酸比碱性的次氯酸钠（家用漂白剂）和次氯酸钙（漂白粉）的消毒能力要强一些。
家用漂白剂中使用浓度的次氯酸钠（5.25-6.15%）会引起眼部刺激或口咽、食道和胃灼伤。高浓度次氯酸盐（>500 ppm）的其他缺点包括对金属的腐蚀性、有机物失活、织物变色或“漂白”、与氨或酸（例如家用清洁剂）混合时释放有毒氯气，但其优点是相对与次氯酸而言要稳定。
7、美国FDA认可的可接触食品的物质（FCS）公告
8、欧盟批准次氯酸释放的活性氯作为活性物质用于产品类型1的杀生物产品
在欧盟，生物杀灭剂（Biocide）作为一类特殊的产品，广泛的应用于日常生活和工业领域，同时受到欧盟生物杀灭剂法规(Biocidal Products Regulations-BPR）及各成员国(Member States)法规的监管。2021年2月26日委员会实施条例（EU）2021/365批准次氯酸释放的活性氯作为活性物质用于产品类型1的杀生物产品。
注：EU对生物杀灭剂的分类4个大类（Main group）22个产品类型（Product-type）。第1大类是消毒剂，产品类型为1~5；第2大类是防腐剂，产品类型为6~13；第3大类是害虫防治，产品类型为14~20；第4大类是其他，产品类型为21~22。产品类型1：人类卫生用消毒剂。该组产品是用于人类卫生目的的生物杀灭产品，用于或接触人体皮肤或头皮，主要目的是对皮肤或头皮进行消毒。
参考文献：
[1] 高晓东,胡必杰,鲍容.次氯酸消毒液对皮肤软组织感染常见病原体体外杀菌试验效果分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(08):1714-1716.
[2] 于佳,李志夫,张静,纪灏.医院环境空气及物表次氯酸雾化消毒效果[J].中华医院感染学杂志,2021,31(04):616-619.
[3] 钱麟,史庆丰,许华,王春灵.一种新型次氯酸消毒剂对纤维支气管镜的消毒效果[J].中国感染控制杂志,2020,19(07):662-665.
[4] Michael Block, BrianRowan.Hypochlorous Acid: A Review. J OralMaxillofac Surg.2020 Sep; 78(9): 1461–1466.
[8] Guideline for Disinfection and Sterilization in HealthcareFacilities, 2008
[9] David GArmstrong, etc. Expert Recommendations for the Use of Hypochlorous Solution:Science and Clinical Application. Ostomy Wound Manage.2015 May;61(5):S2-S19.
[10]https://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/uri=CELEX%3A32021R0365
封面图片来自网络
图文：王小虾
发表于 2022-6-26 08:46
