关于浅部切口感染与脂肪液化的问题

院感小白鱼

结肠造瘘术后第二天，患者发热伴有腹部切口疼痛，无明显弄醒分泌物，血象是白细胞升高，医生描述切口可见脂肪液化，考虑发热与脂肪液化有关？请问，这种描述是否合理，脂肪液化会引起疼痛或发热吗？未见明显分泌物的情况下，这种是否能判断为浅部切口感染？

jerkran

不能                                                            

吴晓梅

1.术后第二天，发热伴有腹部切口疼痛：这是术后的正常反应。
2.术后第二天切口不可能发生脂肪液化。
3.不存在切口感染。

院感小白鱼

txyy_ygk 发表于 2022-6-15 09:09
1.术后第二天，发热伴有腹部切口疼痛：这是术后的正常反应。
2.术后第二天切口不可能发生脂肪液化。
3.不 ...

老师，这个病人3天前入院先做了剖腹探查手术，造瘘是第二次手术，造瘘术后一直发热，4天后因腹壁切口裂口，第三次手术，感染指标越来越高……

吴晓梅

院感小白鱼 发表于 2022-6-15 10:12
老师，这个病人3天前入院先做了剖腹探查手术，造瘘是第二次手术，造瘘术后一直发热，4天后因腹壁切口裂口 ...

原发疾病是什么？第三次手术做什么——清创？
切口裂开到什么程度？

院感小白鱼

txyy_ygk 发表于 2022-6-15 10:36
原发疾病是什么？第三次手术做什么——清创？
切口裂开到什么程度？

原发病是肠梗阻，腹膜炎，病程里记录的是伤口淡血性渗出，缝线间可见液性渗出，探查腔隙向上下连通……可见肠壁，停止探查，准备急诊手术……手术是肠粘连松解+降结肠盲端造口引流+腹部切口缝合术，哎，我就觉得挺别扭的，找主管医生也聊了，他们不考虑院感

张世玲

不是院感。。。。。。。。。。。。

院感小白鱼

张世玲 发表于 2022-6-15 11:36
不是院感。。。。。。。。。。。。

嗯，我就是感觉别扭，也拿不准，不是院感最好，本身对手术也不太了解，申请去观摩换药，人家医生也不叫咱，就是希望以后再遇到类似的情况指导怎么判断，感谢老师回复

小云朵

1.术后第二天，发热伴有腹部切口疼痛：这是术后的正常反应。
2.术后第二天切口不可能发生脂肪液化。
3.不存在切口感染。

163

一、术后二天，临床表现不足以证实是切口感染。
二、脂肪液化一般发生于术后5-7天。
三、是否是脂肪液化，可以送检分泌物，镜下观察，结合医院细菌室意见进行排查。
四、感控专职人员要加强主动学习能力，自身知识掌握牢、广，足以说服临床医生，更有助于自身能力的提升。
附：一般认为具有以下表现者应诊断为切口脂肪液化。(1)多发生在术后5～7d，大部分病人除诉切口有较多渗液外，无其它自觉症状；部分病人于常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液，按压切口皮下有较多渗液。(2)切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见飘浮的脂肪滴。(3)切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象。(4)渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。

小云朵

1.术后第二天，发热伴有腹部切口疼痛：这是术后的正常反应。
2.术后第二天切口不可能发生脂肪液化。
3.不存在切口感染

dingchi

应该不算院内感染，路过学习了，谢谢老师的知识分享