院外切口问题

阿聪 · 发表于 2022-5-9 11:51

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患者于2022年2月8日 23时37分入院时间，诊断：创伤性硬膜外血肿、脑挫裂伤、颅底+顶骨骨折、双侧额部、顶部及眼睑软组织挫伤，2月9日急诊行右侧颞顶枕部骨瓣开颅颅内血肿清除术（硬膜外）+颅骨骨瓣整复术+上唇部伤口清创缝合术，2月19日头部术口愈合一般，有渗液排出，予头孢他啶抗感染治疗并加强换药，查分泌物培养（—），3月2日头部术口局部愈合较差，不排除感染引起，予加用头孢呋辛酯片口服处理（2/3 9:56--25/3 12:00）；3月25日出院头部切口愈合一般，无明显渗液。
患者于5月4日因“脑外伤术后，切口愈合不良3个月”入院。查右侧前颞顶部可见长约2cm切口愈合不良，颅骨锁外露，无渗血渗液；Ⅲ类切口（感染切口），于6日行右侧额颞部术口钛板取出术＋任意皮瓣成型术＋清创缝合术。医生说，出院时切口愈合好，干燥。请老师赐教：属于医院感染-切口感染吗？谢谢老师。

阿聪 · 发表于 2022-5-9 11:57

3月25日出院填写，Ⅰ/丙。

Njygkwj · 发表于 2022-5-9 14:35

应该算医院感染手术部位切口感染，有植入物监测1年

吴晓梅 · 发表于 2022-5-9 15:34

阿聪发表于 2022-5-9 11:57
3月25日出院填写，Ⅰ/丙。

既然第一次手术填的是“Ⅰ/丙”，那就是百分百手术部位感染呀！
Ⅰ/丙是无菌切口/切口化脓，而不是愈合一般。
这个“愈合一般”描述也是挺好笑的，怎么样是一般？

吴晓梅 · 发表于 2022-5-9 15:36

Njygkwj 发表于 2022-5-9 14:35
应该算医院感染手术部位切口感染，有植入物监测1年

这个病例是第一次手术发生的手术部位感染。
因为第一次手术出院填的是“Ⅰ/丙”，那就是百分百手术部位感染呀！
Ⅰ/丙是无菌切口/切口化脓。

地西泮 · 发表于 2022-5-9 15:58

感谢老师的分享，学习了。

小猴子波波 · 发表于 2022-5-9 16:26

按照切口感染的定义，无植入物的，30天内，有植入物的，1年内，所以，算院内感染。按照病史，并且出院时切口愈合一般，这个描述不规范。

ly123 · 发表于 2022-5-9 16:47

感谢老师的分享，学习了

阿聪 · 发表于 2022-5-9 17:25

不好意思，25/3出院是Ⅰ/甲

吴晓梅 · 发表于 2022-5-9 18:31

阿聪发表于 2022-5-9 17:25
不好意思，25/3出院是Ⅰ/甲

1.“3月25日出院头部切口愈合一般”：那就不可能是Ⅰ/甲。
2.“Ⅲ类切口（感染切口）”：感染切口是Ⅳ类切口。
3.既然诊断“感染切口”了，手术“右侧额颞部术口钛板取出术＋任意皮瓣成型术＋清创缝合术”，那至少是深部切口感染了。
有植入物者手术后1年以内发生的切口深部组织感染属于医院感染。

jerkran · 发表于 2022-5-10 16:39

学习了

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