菌血症

怡彩纷呈 · 发表于 2022-3-21 11:48

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患者，颅内出血6+小时后入院，入院时给予无创呼吸机、深静脉置管、尿管。入院第二天体温升高，白细胞略高于正常值，胸片提示双肺下叶胸膜下见少许絮状及条索状密度影，余双肺纹理清晰，第四天，置管外周血和静脉血，需氧菌和厌氧菌均培养出金黄色葡萄球菌。体征中始终有高热（考虑中枢性），肺部痰鸣音明显。入院后第6天，痰培养为“鲍曼不动杆菌”，全耐药。患者9天后死亡！该患者临床医生考虑为菌血症（为肺部感染引起）。
请问：1、该患者血常规变化不明显，中性占比稍高，降钙素原正常，社区感染还是院内感染？
2、感染部位：下呼吸道感染？血液感染？导管相关性感染？

吴晓梅 · 发表于 2022-3-21 12:10

“第四天，置管外周血和静脉血，需氧菌和厌氧菌均培养出金黄色葡萄球菌。”
是第四天抽的血，还是第四天出的结果？

lj149114 · 发表于 2022-3-21 14:39

学习了、、、、、、、、、、、、、

怡彩纷呈 · 发表于 2022-3-21 14:41

txyy_ygk 发表于 2022-3-21 12:10
“第四天，置管外周血和静脉血，需氧菌和厌氧菌均培养出金黄色葡萄球菌。”
是第四天抽的血，还是第四天出 ...

入院后第二天采了痰，C级，没有用。第四天采的血和痰液

jerkran · 发表于 2022-3-21 15:19

我认同临床医生的观点，肺部社区感染，入院血培养阴性，第4天采集血培养阳性，是肺部感染的继发血流感染，属于医院感染，不是导管相关血流感染

怡彩纷呈 · 发表于 2022-3-21 16:37

jerkran 发表于 2022-3-21 15:19
我认同临床医生的观点，肺部社区感染，入院血培养阴性，第4天采集血培养阳性，是肺部感染的继发血流感染， ...

谢谢！我们讨论的也是导管相关性不太可能！

jcyyhlb · 发表于 2022-3-21 17:07

学习了，谢谢老师的分享。

wzlxw · 发表于 2022-3-22 08:40

学习了，谢谢老师的分享。

ghghgh · 发表于 2022-3-31 14:32

学习了~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

678688xyq · 发表于 2022-3-31 14:37

感谢老师的分享！学习了。。。

yuan313 · 发表于 2022-4-15 11:07

学习了，谢谢老师的分析

mengzhuijiu · 发表于 2022-7-14 11:23

感谢分享，学习了，谢谢！

吃货团子 · 发表于 2022-7-14 14:24

学习了，谢谢老师的分享。

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[讨论] 菌血症

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