作者：王海明（嘉兴市中医医院）
责编：王玉兰（佛山复星禅诚医院）
我国的医院感染管理工作已经走过了30余年历程，从无到有，构建起了依法管理、科学防控的预防与控制体系，医院感染发病率不断下降。
2019年年底暴发的新冠肺炎疫情，更是让院感防控工作得到了前所未有的重视。国务院联防联控机制综合组专门制定印发了《关于进一步加强医疗机构感控人员配备管理相关工作的通知》（2021年88号文件），对感控人员配备提出了要求，众多临床医护人员也进入到了感控行业。
由于院感防控是一个多学科交叉的专业，涉及的知识非常繁杂，是一个既需要懂技术又需要懂管理的特殊岗位，很多感控新人走上工作岗位后往往会有一些迷茫和困惑，需要很长时间才能适应新的岗位，笔者结合个人经历提出一些工作上的建议，希望感控新人更好完成角色的转变。
一、注重学习方法，提高学习效率，提升专业水平
院感防控知识面非常广，涉及法律法规、行业标准、文件指南、制度规范等等，并且在持续不断的更新中。学习应该是感控人的一种常态。但由于工作繁忙，学习时间有限，因此必须讲究学习方法，学会忙里偷闲的学习，以问题为导向的学习，注重提高学习效率。
如何学习，才能事半功倍？
兴趣是最好的老师。工作中遇到问题和困惑，要转化为自我提升的迫切需求，积极主动去学习。带着问题去学习，能够有更深的感悟和体会，会事半功倍。同时要注意理论联系实际，避免教条主义，善于思考，勤学好问，否则容易走入误区、机械套用规章制度，甚至误读、误解。
“以教促学”是另一种高效的学习方法。代表性的是费曼学习法，费曼学习法的科学性、有效性在于它符合大脑的认知规律，从混乱走向有序，从被动记忆走向主动理解，具体的步骤如下：
确定目标：选择一个知识点（概念），理解相关内容。
复述与反思：向学生（假装有一个学生）讲解这个知识点。讲述时如果出现卡壳或者不完整，那么要进行反思，寻找薄弱点。
再学习、再复述：针对刚才学习的不完善的地方再次学习，直到能够流畅阐述知识点。
回顾与精简：尝试运用更简单精炼的语言概括（属于自己的理解）。
培训教育是医院感染防控工作中的主要工作之一。只有自己深刻理解相关知识，才能深入讲解、准确表达，提高培训效果。而精心准备课件，设计培训内容，也是自我学习、自我提高的一个过程。只有深入掌握知识，才能用简洁清晰的语言准确表达相关概念。
您知道高效学习工作的神器吗？
高效的学习需要注意整体和局部的关系。特别是学习一篇规范，解读一份文件时，要先掌握好整体的框架和脉络，不能只见树木，不见森林。从大量的信息中提取出要点，形成一个完整的知识架构，需要逻辑性和条理性，代表性的学习方法是思维导图。
思维导图的重点要素是：中心点、分支线、关键词以及个性标签，一张纸、一支笔就可以画思维导图。思维导图具有独特的图像记忆优势，可以改善记忆与发散思维，成倍提高学习效率，特别适合于抽象思维能力较差的人员。
感控新人去临床督查，往往不知道看什么，查什么，就是缺乏对感控重点和风险点的把握。可以利用思维导图或类似的方法对临床科室感控的风险点和重点归纳总结，督查的时候做到有的放矢、一针见血，而不只是临床印象中的“查查卫生、看看垃圾桶、翻翻抽屉”。
二、合理安排时间，充分利用工具，提升工作效率
忙碌是感控人的工作常态，每天总是有忙不完的事情。忙不可怕，可怕的是每天疲于奔命后，工作依然乏善可陈，没有什么亮点，很多重点工作也没有完成好。因此需要重视时间管理，善于利用各种工具，提升工作效率和工作质量。
做好时间管理，高效工作，减少加班
时间管理的核心不是延长工作时间、加班加点，而是知道要做什么，先做什么。每月、每周甚至每天列出工作目标，根据重要程度给工作任务分级，优先完成重点工作，完成重点工作时保持专注，尽量减少或避免其他事情的干扰，付出额外的时间和精力以达成最优方案和更好的成效。把百分之八十的时间，放在百分之二十的事情上，80/20原则同样适用于时间管理。
用好工具，如虎添翼
感控人的日常工作离不开制作流程、培训、统计分析数据等工作，因此掌握精通PPT、EXCEL VISIO等办公软件也非常重要。比如要在多个表格进行数据核对、匹配时，使用 VLOOKUP函数能减少大量重复的步骤，节约很多时间。利用VISIO进行流程作图，比在WORD中画流程图方便快捷很多，还能无缝添加到WORD中。掌握PPT的一些制作技巧，就可以在短时间内作出简洁精美的PPT，甚至能够利用PPT制作长图、海报。互联网上有大量的高质量的免费的教程可以学习，即使这方面基础比较薄弱，通过案例学习也能快速掌握。
提升工作效率，有效的资料管理也非常重要。经常看到有人问某某规定是出自哪个文件？哪个规范？或者某个资料找不到了求分享。其实利用文件夹和EXCEL表格就可以做好资料管理。
院感的资料多、杂，可以根据资料的用途和类别逐级新建文件夹，可以在第一时间很快找到。新冠肺炎疫情暴发以来，国家及地方出台数量众多的文件，要查找某个政策的出处和时间点确实困难。建议在收到新的文件时，在EXCEL新建条目，标注时间、文件名、文件更新要点，可以方便后续快速查找。
笔者的感控资料文件夹分类（部分）
三、培养管理思维，掌握管理工具，提升工作成效
如前文所说，院感防控既是一个技术岗位，也是一个管理岗位，而作为专业技术人员的医护人员一般管理知识都相对不足。
持续质量改进、精细化管理已经是现代化医院管理的重要特征。等级评审评分标准的制定就遵循 PDCA 循环原理，通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。
从院感防控的角度来说，不能只关注结局质量，还应关注过程质量，只有改变行为流程，才能改变结果；不能满足于医院感染保持在某一基准发病率，而是要朝着“零发病”努力。因此感控人要学习掌握科学管理工具，培养管理思维，学会利用PDCA、风险评估等方法发现问题、分析问题、解决问题。
各种数据报表、质控检查记录不能成为只是应付检查的台账，PDCA项目也不能做完就扔。持续质量改进的理念应该深入到日常工作的方方面面，善于使用根因分析法去查找根本原因，解决问题，避免隐患反复排查，整改反复落实，问题反复出现。
四、发挥专业特长，做好职业规划，提升综合素质
在很多临床医护人员看来，院感科是一个不用上夜班、坐坐办公室的清闲岗位。然而真正从事感控工作，才发现感控工作强度高、责任大、成就感低，要懂技术、懂管理，还要有较强的语言沟通能力、教学能力、写作能力等等，综合要求非常高。没有对感控事业的热爱，没有吃苦耐劳的精神，是无法长期在感控岗位上坚持的。
院感工作上管天下管地中间管空气，涉及面非常广，涉及管理学、临床医学、统计学、公共卫生、护理学、消毒学等多学科，难以样样精通。感控人员应该结合自己的专业特长和兴趣点，在对学习掌握感染防控基础知识、技能的前提下，选择环境监测、消毒隔离、建筑布局、流行病学调查等亚专业方向进行深度学习，并在此基础上开展科研与课题研究，取得优异的工作成效。
五、明确感控定位，做好沟通协调，营造良好氛围
正确认识医院感染管理三级组织架构，明确院感科（感控科）的角色定位。医院感染防控是全院全员的职责，人人都是感控实践者，绝不是院感科一个科室的事情。
院感科作为管理职能科室，要做好承上启下的枢纽性作用，充分发挥医院感染管理委员会的实质性作用，取得医院领导支持，从医院层面上落实重大决策；统筹、协调、引导、帮助临床科室落实各种规范标准，践行三线思维。
树立服务型管理理念，管理者搭台，员工唱戏，荣辱与共
做好感控工作，需要较强的管理能力和沟通协调能力，硬件改造、流程改进、制度完善、措施落实无不涉及多部门、多环节、多要素。管理方式不到位，事倍功半。要学会从“运动式、命令式、惩罚式”的“行政型管理”转型为“服务型管理”。
传统的“行政型管理”由管理者详细布置任务、制定行动方案然后督导，员工被动执行，临床往往有对立情绪，常常敷衍了事。
“服务型管理”的主角是“员工”，是“我说你干、你干我看、你干我帮”，管理者说理念、说思路、说规则，员工在既定框架内想措施，并在实施中不断改进方法和流程，管理者搭好平台，建好激励约束机制，定期实施过程观察和结果评价，在困难出现时和员工一起寻找瓶颈所在，积极解决制约因素。
在实际工作中，布置工作时不能光靠发通知，要做好指导，具体做什么，怎么去做好，做好模板，做好培训与指导，尽量减轻临床科室的负担；发现临床存在问题时，少训斥、少责难，分析问题，以理服人，提供解决问题的思路。
开展培训不要流于形式，要重点突出、易学易懂、可操作性强，能学有所用。
只有营造积极良好的工作氛围，获得临床的认同，改变临床将感控工作列为额外工作负担的错误理念，明白院感科与临床科室是荣辱与共、休戚相关的利益共同体，才能更好开展各项院感防控工作。
结语
感控工作虽然不易，但也是一个能锻炼人、展现个人能力的岗位。天行健，君子以自强不息。
如果有吃苦耐劳的工作精神、笃实好学的工作态度、经验丰富的管理能力、良好的沟通能力，在这平凡的岗位上每个感控人都能熠熠生辉，绽放自己的光彩。
图文：王小虾
发表于 2022-1-26 22:19
