作者：吴 敏（聊城市人民医院）
吴怀英（聊城市第三人民医院）
重症监护病房的那道门禁隔绝了亲人之间的照护，在监护病房外面等待的亲人焦急、不安……
患者病情重、变化快、预后差以及无陪制度、医疗费用昂贵等原因致使其亲属对患者相关事件产生不确定感，同时也影响其心理健康，甚至影响到对危重患者的医疗决策。某调查显示100％的ICU患者家属都有强烈的探视需求，但绝大多数ICU都有严格的探视制度，这与家属强烈的探视需求相矛盾，特别是近2年的新冠病毒感染疫情，医院更是严禁探视，减少陪护，那么如何做好重症监护病房探视人员管理是很重要的难题。
下面先扒一扒国家规范标准对重症医学科陪人管理要求
《重症监护病房医院感染预防与控制规范》WS/T509-2016要求：
应明示探视时间，限制探视者人数。
探视者进入ICU宜穿专用探视服。探视服专床专用，探视日结束后清洗消毒。
探视者进入ICU可不更鞋，必要时穿鞋套或更换专用鞋。
探视呼吸道感染患者时，探视者应遵循WS/T311的要求进行防护，
应谢绝患有呼吸道感染性疾病。
《医院隔离技术规范》WS/T311：
经飞沫传播的患者与探视者之间应相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩。对急性传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的患者，要求严格限制探视者；如需探视，探视者应正确穿戴个人防护用品，并遵守手卫生规定。
《关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）的通知》联防联控机制综发〔2021〕96号
严格陪护及探视管理，定点医院不安排探视和陪护；非定点医院不探视、非必须不陪护，确需陪护的，要固定陪护人员，不得随意进出病区，严格限制行进路线和活动范围。陪护人员在进入病区前应当持有核酸检测阴性报告。
重症医学科为什么要限制探视？
ICU实施无陪制主要是为了保持病室安静，让患者得到充分的休息。
患者病情危重，常伴有多器官功能障碍，常常有留置尿管、中央静脉置管、使用呼吸机等侵入性操作，抵抗力低下，陪护探视人员增加患者的感染机会。
保持环境清洁，防止交叉感染，也利于医护人员从事医疗护理工作，免受打扰。
重症医学科空气一般采用消毒装置，相对洁净，人员聚集增加室内空气污染程度。
特别是新冠疫情时期，为了减少人员聚集，国家文件反复强调加强陪护人员管理，减少感染风险。
如何做好重症监护病房探视人员管理
重症医学科医护人员做好家属亲友的解释说明工作，随时通过电话、微信反馈患者病情、治疗效果等，让家属随时了解患者病情进展，解除家属担心。
规定探视时间、人员，专人管理，宣教手卫生及感染性疾病防控知识，监督做好手卫生及穿脱隔离衣。
新冠疫情时期，按照属地文件要求做好核酸检测。
多重耐药菌感染患者原则不探视，必须时专人监督严格执行接触隔离措施。
带侵入性各种管道患者，医护人员告知注意事项。
总之，由于患者病情危重，不可预测事件多，重症医学科患者家属同样承受很大的心理压力影响自身健康，医院在做好家属解释说明的基础上，推行视频探视、电话探视，既减少探视人员进入重症监护室减少感染风险，又可缓解家属对患者的牵挂，对患者也是很好的人文关怀。
[1] 李贤连,郑超,何园园,李爱丹.ICU患者家属的疾病不确定感调查及相关因素分析[J].中华危重症医学杂志(电子版),2014,7(05):347-349.
图文：王小虾
发表于 2021-11-30 19:25
