急性重症胰腺炎

香薰猪

重症胰腺炎患者（胆源性），入院第5天腹水，胸水培养无菌。入院第9天，腹水，胸水培养无菌，开始发热，体温38.6，血培养找到真菌及光滑念珠菌，加“卡泊芬净”。入院第25天，并发腹腔感染，放置腹腔引流管腹水培养嗜麦芽糖寡养单胞菌，血培养无菌。入院第32天，腹水培养粪肠球菌。
该患者入院第9天血培养阳性时属院内感染吗？入院第25天并发腹腔感染属院内感染吗（入院5天腹水培养为阴性）？
请老师指教，谢谢！

小白天使

患者入院第9天血培养阳性时结合临床症状，认为属院内感染；入院第25天并发腹腔感染属院内感染，总结就是一人两例次感染。

吴晓梅

1.“血培养找到真菌及光滑念珠菌”可以明确是感染，但是不是医院感染还得和入院时相比较。
和入院时的炎症指标比较一下，入院时是不是存在感染？如果入院时存在感染，这次的血液感染是病情加重引起的，那不属于医院感染；如果入院时无感染的，那就属于医院感染。
2.腹水培养采样是怎么采的？腹腔穿刺还是腹腔引流管中直接放的？腹水常规是怎么样的？
腹水培养并不是诊断腹腔感染的依据。

香薰猪

小白天使 发表于 2021-11-23 10:15
患者入院第9天血培养阳性时结合临床症状，认为属院内感染；入院第25天并发腹腔感染属院内感染，总结就是一 ...

老师，请问急性重症胰腺炎并发胰腺周围脓肿属于院内感染吗？

香薰猪

txyy_ygk 发表于 2021-11-23 11:13
1.“血培养找到真菌及光滑念珠菌”可以明确是感染，但是不是医院感染还得和入院时相比较。
和入院时的炎症 ...

入院48小时内未做血培养。入院第9天白细胞总数稍降低，中性稍升高，降钙素原下降0.1且开始发烧。入院第25天行腹腔穿刺置管，抽出脓液，之后的腹水培养为腹腔引流液，之前为腹腔穿刺获得。

吴晓梅

香薰猪 发表于 2021-11-23 14:23
老师，请问急性重症胰腺炎并发胰腺周围脓肿属于院内感染吗？

胰腺周围脓肿是重症胰腺炎的并发症，不是医院感染。

香薰猪

txyy_ygk 发表于 2021-11-23 14:39
胰腺周围脓肿是重症胰腺炎的并发症，不是医院感染。

如果并发腹腔感染应该算医院感染吧？

吴晓梅

香薰猪 发表于 2021-11-23 14:58
如果并发腹腔感染应该算医院感染吧？

这个很难说，很多重症胰腺炎入院时都有腹腔感染。

香薰猪

谢谢各位老师们的回复！

jcyyhlb

谢谢各位老师的回复，学习了。

1207870593

路过学习了，谢谢各位老师们的分享

朵卓瑞吉

胰腺周围脓肿是重症胰腺炎的并发症，不是医院感染

南部可乐

这类病人就是高风险人群，腹腔感染很多源于胰腺坏死，甚至出现肠坏死、脓毒血症，这些并发症在急性重症胰腺炎治疗指南里面是说了的。而且胰腺炎病因也很重要，所以个人认为这种病人判定院感应该结合病人发病原因综合考虑。

如果有一天

txyy_ygk 发表于 2021-11-23 11:13
1.“血培养找到真菌及光滑念珠菌”可以明确是感染，但是不是医院感染还得和入院时相比较。
和入院时的炎症 ...

老师分析的很详细。。。。。。