我院ICU多重耐药菌检出率和多耐感染率高请问需要买显色培养基吗？

xucongzhu

我院ICU被很多科室吐槽，尤其是呼吸科、神经外科等，说凡是病人到了ICU，原来没有多重耐药的转出来都能培养出多重耐药菌。
2021年8月份按照住院患者算的ICU的院内感染率也很高，在14%左右。
我们感控办计划下个月对ICU进行干预和控制。
请问各位老师可以从哪几个方面开展？
1、我们计划是对ICU进行大规模大范围的采样，请问各位老师对ICU采样多少个合适？哪些物品是必须采样的，哪些是备选采样的？
2、之前看文献据说是普通培养基对于CRE检出率不高，存在假阴性的情况，请问需不需要购买显色培养基？
3、我院之前对环境空气和物表采样都只做到监测多少个菌落数，从来不做菌种鉴定。如果这次做了成本是医院还是检验科承担，是否应提前和检验科沟通？
4、如果物表采样培养出来细菌，我院无法做同种同源分析，请问如何判定细菌是否是一个来源？
5、如果采的样本培养阴性，或者阳性，后续可以如何强化消毒？
因为ICU的床和柜子那些不是很方便移动。现在终末消毒也仅仅靠紫外线照射。没有臭氧消毒机对床进行消毒。
所以各位老师有针对ICU的环境清洁和消毒的好办法也可以说一下，谢谢。

吴晓梅

培养出多重耐药菌并不代表感染。
1.“对ICU进行大规模大范围的采样”是否科学？
贵院ICU感染率高，具体是哪些部位感染率高？感染率高和环境有关？
2.需不需要购买显色培养基：咨询贵院微生物室，看是否需要。
3.常规检测确实不需要做菌种鉴定。
如果这次做了成本当然算医院。成本怎么能算检验科呢？不光要增加他们的工作量，还要增加他们的成本，如果是您，您高兴吗？
4.无法做同种同源分析，看药敏的相似度，当然只能参考，不能确定。要判定细菌是否是一个来源，只能做同种同源分析。自己医院不能做的，有需要的时候送上级医院做。
5.清洁消毒是否到位，不能凭培养阴性或者阳性。
您可以去跟着工人：看他们的操作。消毒液配置——擦拭的顺序——擦拭的次数——毛巾的使用量6……
清洁工作完成以后，可以用荧光法或者ATP法检测，并不一定要培养。
建议老师先去ICU上班几天，看看重症监护病房医院感染预防与控制措施是否都落实了，然后再进行相关的改进措施。

好好学习LP

谢谢老师这么详细耐心的解答，超赞！

小云朵

谢谢老师这么详细耐心的解答，超赞！