作者：曾红梅（江西省赣州市会昌县人民医院院感办）
目前，国内新冠疫情防控形势整体稳定，但“外防输入，内防反弹”的策略始终不能放松，全面复工复产复学复医的紧迫形势对医院疫情防控提出了更大挑战——如何在新冠疫情常态防控下做好医院感染管理，让医院守好最后一道防线？根据省、市、卫健委关于印发的医疗机构恢复日常诊疗服务防控新冠肺炎工作指引等文件精神，结合当前国内外疫情变化，科学防治，精准施策，把应急防控转为常态化防控，积极推进我院正常医疗服务。结合我院实际，实施以下疫情常态化防控策略。
一、强化组织领导及制度建设
成立由院长担任组长，成员由各职能科室主任、临床、医技主任、护士长组成的新冠肺炎疫情常态化防控领导工作小组，明确各部门工作职责，掌握疫情动态，指导并组织各科室开展常态化疫情防控工作；组织全院医务人员新冠肺炎防控相关知识培训及应急演练；协调抢救药品、物品、器械工作，做好后勤保障支持。制定《会昌县人民医院新冠肺炎疫情常态化防控应急方案》、《会昌县人民医院新冠肺炎防控工作手册》等文件、制度、流程，并下发各科室，要求各科严格遵照执行，有效落实各项防控措施。
二、各医疗区域新冠肺炎常态化管理要求
（一）预检分诊
把医院大门口预检分诊后移至各楼层，安装红外线测温仪，封闭医院各区域侧门，除危急患者外，其余人员不得通过。对所有进入医院的人员进行体温监测，引导其正确佩戴口罩及扫健康码。进入住院病区的患者及家属陪护者需在各病区的护士站再次进行体温监测。所有患者应询问流行病学史、有无呼吸道症状等情况并进行登记。有可疑症状或有流行病学史患者应按流程指引专人陪送至发热门诊就诊。
（二）各楼层预检分诊处设置
（三）门急诊分类管理
1、普通门诊
（1）增加医院微信公众号挂号流程，避免在挂号大厅、候诊区聚集，实行非急诊预约挂号，减少现场挂号。宣传引导患者按时段就诊，减少候诊室人员聚集。
（2）接诊医生必须再次详细询问患者相关症状及流行病学史，保持疫情防控的敏感性。
（3）执行“一人一诊一室”，如需陪同，限1名陪同人员进入诊室。
（4）对于门诊慢性病患者，视患者病情和现有规定可以将其处方用量延长，并通过电话随访等多种方式加强远程指导。
（5）诊疗过程中有血液、体液、分泌物暴露风险时，应选择相应的防护用品，在标准防护的基础上，戴护目镜或防护面屏，必要时穿一次性隔离衣。
2、发热门诊
（1）严格按照《医院隔离技术规范》要求，将发热门诊划分为特殊诊区（1室）和普通诊区（2室）。1室专门用于接诊新冠肺炎感染可能性大的患者;2室用于普通发热筛查患者。
（2）患者在发热门诊内完成相关诊治服务，减少患者在院内(科内)的活动，做好患者信息登记。
（3）相对固定配备临床经验丰富的医务人员。对发热就诊患者按上级部门要求开展排查、留观，疑似病例按医院规定进行隔离、转运和交接。
3、急诊科
4、住院病区
（1）收治患者时，严格落实住院准入条件，做好“新四类”人员管理。所有新入院患者均需查验健康码，询问流行病学史和临床症状，进行疫情防护告知，按诊疗方案要求进行新冠肺炎排查，鼓励入院患者新冠病毒检测“应检尽检、愿检尽检”。紧急入院患者必须安排单人单间，医务人员按疑似病例进行标准防护。
（2）住院期间出现发热、疑似症状或后续发现有可疑接触史等情况的患者应立即开展新冠肺炎病毒核酸检测。患者正常诊疗过程的环节（含病例讨论、查房、术前讨论、会诊等）中，必须增加甄别新冠肺炎的讨论内容。
（3）对所有住院患者每日至少监测2次体温。各科主任要全面掌握病区患者情况（如入院后发热伴乏力、咳嗽、咽痛、呕吐、腹泻等可疑症状的患者情况）。发现疑似情况，或者有聚集性发病现象（包括患者和陪护人员），要第一时间上报院感办。院感办接到报告后应立即开展调查，必要时上报上级行政部门。
（4）加强病区患者管理。对患者陪护人员要进行信息登记和测体温。患者在住院期间应向主管医生陈述病史、病情症状及变化，尤其要配合流行病学史的调查并签署新冠肺炎流行病学承诺书。加强患者宣教，严格遵守医院疫情防控制度，积极配合医院实施疫情防控措施。住院期间原则上不得离开病房，不得串门走访。1人陪护，人员相对固定，近期有外出旅居或返乡归来家属不得探视或陪护，如确需陪护则必需查验健康码、监测体温，全程佩戴口罩。
（5）加强手术管理。非急诊手术术前应做核酸排查，急诊手术先按照疑似病例手术流程做好标准防护，后再行排查。
（6）各科应预留1-2间隔离病房，放置不明原因发热或待排患者，待排除后再转入普通病房。
（7）患者转出过渡病房、转科需医院两名以上医师把关，转院的需由科主任或专家组把关（急诊等特殊情况除外），对其检查结果和病情做综合评估后，再给予转运。
（8）各科根据院感防控制度、流程和应急预案，建立科室自我监督检查机制，不定期开展全员培训和推演。
三、强化医院人员管理
强化医务、后勤、陪护人员管理。严格落实上述人员健康登记管理工作，做到分区分级防护，医务人员接诊患者及诊疗操作必须正确佩戴医用外科口罩、帽子，正确洗手。加强感染防控监测，重视重点部门工作人员因防护失败等导致的职业暴露突发情况的报告和应急处置。对工作人员进行常态化疫情防控知识培训，使其掌握新冠肺炎防控有关知识。
四、强化新冠肺炎常态化防控督查和风险评估
形成由感控、医务、护理等部门组成的覆盖全院范围的常态化防控监督工作机制，每周不定期组织人员下科室督查新冠肺炎防控措施落实情况，排查结果在全院进行通报，并追踪整改成效。不定期开展风险评估，查找感控漏洞，提前预警薄弱环节、流程缺陷等风险，为医院防控决策提供专业参考。院感巡查员每天对医院内的诊疗活动进行巡查，督促个人和科室做好防护，做好相应台账记录，减少院内感染。
通过以上防控策略，医院压实了防控责任，严格执行“四早”措施和报告制度，在逐步恢复医院日常诊疗服务的同时，持续做好常态化防控工作，严防医院疫情传播及院内感染的发生，保障广大人民群众和医务人员身体健康。
红外线测温仪，预检分诊处
培训图片
陪护人员信息登记本
常态化防控督查
入院人员扫健康码
科室防控督查员向患者宣教
科室组织应急演练
图文编辑：王小虾
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发表于 2020-8-23 21:51
