【感染科普笔记2020-7-13】优秀征文展播丨田春梅/刘俏丽：医院感染管理日督导在抗...

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优秀征文展播丨医院感染管理日督导在抗新冠肺炎中的作用

作者丨田春梅/刘俏丽   焦作市人民医院

2019年12月底，中国的湖北武汉发生了一种新型冠状病毒感染引起的不明原因的肺炎。2020年2月8日，国家卫生健康委员会将此疾病命名为新型冠状病毒肺炎。随着疫情的蔓延，我国境内和境外也相继出现了该类患者。这是一场史无前例的不见硝烟的战斗，面对疫情，我院院感科在第一时间，立即行动，根据本院实际情况多次修定院感科抗新冠督导分工，对预检分诊、发热门诊、发热病房、发热CT等科室进行持续2月余的日督导，为实现医务人员零感染发挥重要作用，现将经验总结如下。1正确掌握防护用品  正确掌握防护用品的穿脱流程对降低医院感染发生至关重要。在院感督导过程中，发现医务人员穿戴防护用品流程不规范、未能严格按照防护级别穿戴防护用品等问题。院感科人员组织每批进入发热门诊、发热病房等重点部门的医务人员进行穿脱防护流程培训，由院感科人员亲自示范，并负责教会每位进入抗疫前线部门的医务人员，确保每位医务人员安全进入一线部门。

2最大限度行为隔离    科主任深入隔离病房后发现患者房间未配备手消毒剂，房间卫生处置方法不正确。要求为每个患者房间配备小容量手消毒剂，护理人员亲自按照规范要求进行物体表面消毒及污物处理。由于改造的隔离病布局不合理，护理人员采用紫外线灯持续照射医患通道、脱防护服缓冲间，造成个别护理人员眼角膜损伤。及时提醒在有人情况下应暂时停止紫外线灯照射，出入污染缓冲间时，先敲门询问，人员不得交叉。紫外线灯的启动改为感应式，门把手及时消毒。在早期防护用品紧缺、质量不能得到保障时，隔离病房医务人员穿多层防护服、戴多层口罩，防止防护用品破损保证暴露区域全覆盖。为防止防护用品断档，及时向院抗疫指挥部建议，较早地启用布类防护服的灭菌再使用。在物体屏障不健全时，采取最大程度的行为隔离是维护自身安全的重要前提。

3加强消毒频次及浓度   在疫情高发期，消毒湿巾用于发热CT、DR、介入手术室等物体表面消毒，快速便捷，对保证一机一患一消毒起重要作用。在院感科督导期间，医务人员及保洁人员消毒浓度及频次不到位，捐赠的次氯酸钠浓度不达标，建议立即停用，更换使用符合要求的含氯消毒剂。院感科人员组织护士长及保洁人员进行消毒隔离知识的培训，告知他们正确消毒方法及使用消毒剂的浓度，并按规范落实。

4严格实施手卫生   在院感科人员坚持日督导期间，发现医务人员洗手方法不规范，未能严格按照6-步洗手法进行手卫生；洗手搓揉时间不足、以及洗手之后再次被污染、医务人员对洗手时机选择，尤其是进入发热门诊、发热病房的医务人员仍然不能正确区分洗手时机等问题，针对该问题，院感科将提前组织进入一线部门的医务人员进行手卫生及感染知识培训，强化院感防控意识，从而保证医务人员的健康。




5规范处置医疗废物   在新冠肺炎流行期间，科学的管理医疗废物可显著减少感染性废物对医院的影响，从而降低医院疾病传播风险。依据《国家卫生健康委办公厅关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理工作的通知》国卫办医函【2020】81号文件，院感科人员在进行督导时，发现医务人员未按新冠期间医疗废物处置要求分区域正确收集处理医疗废物，如未规范封扎医疗废物、医疗废物未按要求放置容器内等问题。针对此问题，院感科人员及时告知医务人员规范收集、封扎、转运医疗废物的正确方法，保证了医疗废物的规范处置，持续整改，有效防止医院疾病传播。

6加大污水处理管理   新冠期间，医院污水的控制至关重要，关系到民生安全与环境安全，督导污水余氯量的监测也是不可缺少的内容。院感科要求污水处理人员，在疫情期间加大消毒剂的投放量，以达到《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎医疗机构污水和城镇污水监管工作的通知》环办水体函【2020】52号文件中新冠期间污水处理要求，有效氯投加量为50mg/L。消毒接触池的接触时间为≥1.5小时，余氯量大于6.5mg/L；接触时间为1.0小时，余氯＞10mg/L。

7应急隔离病房安置    为有效控制新型冠状病毒感染的肺炎疫情，阻断病原体在医疗机构内传播，降低感染风险。按照河南省卫健委关于《加强医疗机构普通病区管理工作的通知》要求，豫卫医（2020）7号，我院及时特制定了新冠期间普通病房管理应急预案。院感科针对各科如何安置隔离病房，如何发挥作用，隔离防护用品是否配备到位，如何配备等一一进行现场指导，统一布置。当病区遇到新冠疑似病人时，院感科第一时间深入科室，及时调配防护用品，指导隔离方法，限制病人及家属出病室活动，戴外科口罩。病区出入口设医护人员把控。

综上所述，新冠肺炎肆虐期间，院感科人员坚持2月余日督导，主要对医务人员个人防护、科室的消毒隔离、手卫生及医疗废物管理、污水处理及应急隔离病房等进行督导，对控制疫情的发展及防止医务人员感染发挥重要作用。感染暴发期间，采取医院感染管理日督导，为领导层抗击新冠决策提供合理化建议，为打赢抗击新冠阻击战奠定了坚实基础。

感谢作者供稿，版权归作者所有。

编辑：杨 静

小白天使

给田春梅与刘俏丽老师点赞！！！

陈雷123

学习了，谢谢老师分享。

tt2008

老师们辛苦了！谢谢老师的分享

阳光女人

感谢老师们的分享，向优秀的感控实践者致敬！

LY。

感谢老师们的分享，向优秀的感控实践者致敬！

wyfywlj

感谢老师的无私分享                        

醉卧金银滩

感谢老师的分享 ，已学习