关于等离子消毒

能豆子

请问老师们有没有规范要求低温等离子消毒时门必须要关着的

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路过，也想学习一下！

自由落体

每一款空气消毒机对房间消毒是受房间的体积限制的，不可能空间无限大，说明书上写适合的体积，如果开门体积也符合要求那你就开。

小白天使

低温等离子灭菌的工作原理和使用规范！
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过氧化氢等离子体灭菌技术是一种以过氧化氢为介质对医用器械和耗材进行低温灭菌的灭菌技术。

与压力蒸汽灭菌和环氧乙烷灭菌等传统灭菌方式相比，过氧化氢等离子体灭菌具有灭菌温度低、灭菌周期短、灭菌后灭菌剂无残留、设备操作简单、占用空间小、对工作场所的条件要求较宽松等特点，对一些不耐热、不耐湿的手术器械，尤其对腔镜外科手术器械的灭菌发挥了不可代替的作用。因此，过氧化氢等离子体低温灭菌器自2003年进入我国便受到各级医疗机构的欢迎.

据统计，目前在我国已有近30家企业在开发和生产过氧化氢等离子体灭菌器，比较知名的有成都老肯、山东新华和河南三强等，其使用量直逼美国，已经成为各级医院常用的灭菌方法之一。

虽然过氧化氢等离子体低温灭菌技术为临床工作提供了方便可靠的灭菌方式，但在日常工作中，如果操作人员操作不规范，管理不到位，仍会导致灭菌失败，给临床诊疗工作带来严重的安全隐患。
低温等离子灭菌器的工作原理是在温度低于 50 ℃的情况下，灭菌室被真空泵抽成 60 Pa 以下真空后，装有过氧化氢的容器与灭菌室之间的阀门打开，液体状的过氧化氢经提纯加热室提纯加热后，汽化扩散至灭菌室的整个空间。

过氧化氢本身具有较强的杀菌作用，在扩散过的程中即可杀死物品表面的部分细菌和病毒。灭菌室内过氧化氢汽化完成后，在高频电场的作用下，过氧化氢被解离为带电粒子，形成等离子体。

等离子体具有以下作用：

⑴活性灭菌作用，等离子中含有大量的活性氧离子、高能自由基团等成分，极易与细菌、霉菌、芽孢、病毒中蛋白质和核酸物质发生氧化反应而变性从而使各类微生物死亡；

⑵高速粒子击穿作用，紫外光子固有的光解作用和蚀刻作用可以打破微生物分子的化学键，最后生成挥发性的化合物；

⑶紫外线的作用，在激发过氧化氢形成等离子体的过程中，伴随有部分紫外线产生。这种高能紫外光子（3.3~3.6 eV）被微生物或病毒中蛋白质所吸收，致使其分子变性失活。

以上是过氧化氢等离子体能够在常温条件下实现快速、干燥灭菌的原因，既不因高温而改变被灭菌物品的结构性能，又能达到高效灭菌的效果，是多种灭菌条件综合作用的结果，灭菌产物为水分子和氧分子，无毒害物质残留，无须排水或排风，对操作人员无损害，排气口安装高效能过氧化氢过滤器，充分吸收真空过程排出的过氧化氢，对环境无污染。


工作区域设置及环境要求



应遵循消毒供应中心流程设计和区域划分原则，在灭菌区配置专用的低温灭菌器工作区域，面积应满足设备自身体积及辅助设备所需空间，同时预留充裕的操作空间。

灭菌间应保持相对稳定的室内环境，应设置空调通风设施，具有独立排风系统，保持室内温度20℃～23℃、湿度30％～60％，换气次数≥10次/h，同时宜安装环境有害气体浓度监测报警器，以及时发现有害气体泄漏，保障工作区域内空气中过氧化氢8h时间加权允许浓度≤1.53mg/m3，防止工作人员发生职业暴露。
过氧化氢等离子体低温灭菌器灭菌过程可分为预真空、过氧化氢注入、扩散、等离子态和通风等5个阶段，每个标准灭菌程序需要连续进行2次循环。

灭菌器具有较为完善的自动检测系统，开启后自动运行直至灭菌过程完成。灭菌过程中灭菌器可以通过灭菌舱内的传感器自动检测舱体内的压力、温度、湿度以及过氧化氢气体浓度变化。如遇到不符合标准参数要求或设备自身出现故障等情况，灭菌器会自动终止灭菌程序。资料显示，灭菌循环过程取消主要出现在预真空阶段，多与器械干燥不彻底、装载不规范或超载有关。其次出现在过氧化氢注入阶段，多与灭菌物品材质不兼容或超载等有关。



其中，预真空阶段、过氧化氢注入阶段灭菌循环取消一般是操作者人为因素多见；而扩散阶段、等离子态阶段和通风阶段出现的问题主要与设备自身故障有关，且出现频率较少。因此，规范对灭菌器的使用操作，做好与灭菌相关的各环节质量控制，是减少故障发生、保障灭菌质量和效率的重点内容。
过氧化氢等离子体低温灭菌方法适用范围



过氧化氢等离子体低温灭菌器工作中灭菌舱温度全程控制在60℃以内，因此对一些不耐湿和不耐高热的医疗器械和物品灭菌尤为适用。但并非所有不耐热和不耐湿的医疗用品均适合使用该方法进行灭菌。

首先，适用于过氧化氢等离子体灭菌的材料应具有较好的疏水性能和化学稳定性，如聚四氟乙烯（PTFE）、聚乙烯（PE）和不锈钢等；而对于某些容易与过氧化氢发生氧化反应的材料如银、铜和铜合金等，以及某些易于吸收过氧化氢的材料如聚氨酯、尼龙和纤维素等，则应避免使用过氧化氢等离子体灭菌。

其次，要求使用过氧化氢等离子体灭菌的材料应具有较好的生物相容性。物品经过氧化氢等离子体灭菌后，其表面会残留一定量的过氧化物。实验中将医用不锈钢（304）、氧化铝钛镀层、、块、碳钢（T8）、医用聚氯乙烯（PVC）、医用ABS塑料、光导纤维、医用聚碳酸酯、硅橡胶、无纺布、丁基合成橡胶和尼龙滤网等11种常用医用材料经过氧化氢等离子体低温灭菌后分别进行细胞毒性测定，结果发现尼龙滤网细胞毒性为3级，丁基合成橡胶细胞毒性为2级，其余9种材料细胞毒性都为1级。一般认为可接受的细胞毒性反应不应大于2级。

由此可见，金属和许多高分子材料均不会保留过多的残留过氧化物。但某些对生物相容性有特殊要求的器械或物品，如体内植入性器械和眼科器械等，则必须要与设备生产厂商详细探讨灭菌剂残留问题，并建立医疗器械生物相容性标准，否则，不应选用此类方法灭菌。

此外，不完全干燥的物品、液体或粉末、一头闭塞的管腔物品、一次性物品、不能承受真空的器械、以及标示为仅使用压力蒸汽灭菌的器械和具有内部部件难以清洁的器械等，均不得使用过氧化氢等离子体低温灭菌器进行灭菌。

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参照说明书操作；《医院空气净化管理规范》虽说没有等离子消毒，但使用消毒机空气消毒都要求“消毒时应关闭门窗”，供老师参考。

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小白天使 发表于 2020-7-22 08:46
低温等离子灭菌的工作原理和使用规范！
https://mp.weixin.qq.com/s?src=11&timestamp=1595378660&ver=24 ...

谢谢小白老师分享，下载收藏了

青青湖边草

楼主指的低温等离子是灭菌器呢还是空气消毒机？

慧子

谢谢小白老师，能把规范发下吗？谢谢！

jcyyhlb

学习了，谢谢老师们分享。

江妈

学习了，谢谢老师分享。

wwuzhengyan0121

感谢小白老师提供的分享，学习到了

yjzxwsy

谢谢小白老师分享，下载收藏了

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个人建议：参照说明书操作

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学习了，谢谢老师分享！

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学习了，谢谢老师分享

chenxiujun

小白老师讲的太好了，谢谢分享

贺元

谢谢老师分享，受益匪浅

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#在这里快速回复# 路过，也想学习一下！

tyslh

学习了，谢谢老师们分享