消毒供应室医院三级评审感染管理相关制度

luoyuanzhang

消毒供应室医院感染管理相关制度（三级医院评审条款）

小白天使

依据2016版消毒供应中心的三个规范标准，特制定本院的消毒供应中心医院感染控制制度
消毒供应中心医院感染控制制度
一、物品回收、分类 （一）工作人员回收可重 复使用后的医疗器械时，应做好个人防护，戴口罩、帽子、手套。供应室物品交 换清单记录回收日期、科室、物品名称等（二）按照规定的路线由专人，用污物 回收车或密闭容器等进行回收，用具每日清洁、消毒后备用。 （三）分类应在 去污区的分类台上进行，不得出现洁污交叉或物品逆流
二、物品清洗 （一）手 工清洗 1．做好个人防护，戴防护手套、眼罩或面罩、穿防水衣或围裙及戴袖套 戴帽子及穿防护鞋。 2．在去污区专用的清洗池清洗，对于可拆卸的器械尽量拆 开再冲洗。 3．污染重或污染物已干的器械先用酶洗液浸泡 2min 以上后刷洗， 仔细刷洗螺纹、缝隙等处。刷子须在水面下操作，以免水滴飞溅形成气溶胶污染 环境。 4．刷子的大小必须符合清洗器械的通道、零件、轴节和齿槽的尺寸。5．清 洗剂应选用无泡或低泡型酶洗液，以免水下刷洗时操作人员的视线被挡住。6．手 工清洗后用自来水漂洗，接着用软水漂洗。干燥后通过传递窗进入清洁包装区。 （二）清洗机清洗 分类后的物品应放在清洗架上或篮筐内清洗，不得摞放，器 械轴节必须充分打开，容器类物品放在专用冲洗架上清洗，器械表面和容器内面 必须充分接触水流。 （三）超声波清洗：主要清洗细小管腔、针头和较深沟槽 的器械，清洗前用冲洗或擦拭的方法尽可能地将器械上大的污染物去除，清洗液 要完全覆盖器械。清洗后的器械需漂洗和精洗，干燥后通过传递窗进入清洁包装 区。
三、器械质量检查 （一）目测 （二）每月至少随机抽查 3-5 个待灭菌包 内清洗物品的质量，并记录，不合格器械重新清洗。 （三）各类器械清洗后， 禁止采用放置在空气中自然干燥的方法。
四、器械的包装 （一）包装前检查包 布有无破洞；新包布使用前需洗涤去浆处理；重复使用的包布必须一用一清洗， 干燥后利于蒸汽穿透。（二）盘、盆、碗类物品，应单个包装，包装时应打开盖 子，多个包装时，所有器皿的开口应朝向同一个方向；摞放时，器皿间用吸湿毛 巾、纱布或医用吸水纸隔开，以利于蒸汽的穿透。 （三）需要拆卸的器械应拆 卸，剪刀和血管钳等轴节类器械必须撑开；管腔类物品盘绕放置，不可打折，接 头的开关应打开，保持管腔通畅，以利灭菌因子接触所有物体表面。 （四）器 械包的重量不得超过 7 公斤，敷料包重量不超过 5 公斤。脉动压力蒸汽灭菌器 的物品包装体积不得超过 30cm× 30cm× 50cm。 （五）灭菌物品包必须包装严 密，松紧适度，包外用化学指示胶带贴封。高度危险性物品包内放置化学指示卡。 （六）灭菌包外应注明物品名称、数量、灭菌日期、有效日期、打包人或代号、 查对人或代号。
五、物品装载 （一）各类物品应按要求摆放，器械类包应平放， 盆盘碗类物品应斜放或倒立，纺织类物品应竖放，自动启闭式筛孔容器应平放， 并打开筛孔；玻璃瓶等底部无孔的器皿物品应倒立或侧放；灭菌包内容器开口应 一致，以利于蒸汽进入和空气排出；灭菌包之间应间隔一定距离（≥2.5cm），以 利蒸汽置换空气；物品不能接触灭菌器的内壁及门，以防止产生冷凝水。 （二） 尽量将同类物品同锅灭菌，不同类物品同锅灭菌时，则以最难达到灭菌物品所需 的温度和时间为准，纺织类物品应放在上层，金属类物品应放在下层。 （三） 装载时消毒员记录灭菌时间、锅号、锅次、科室名称、灭菌包种类、数量等。
六、 无菌物品的卸载（一）卸载时，首先清洁双手，从压力蒸汽灭菌器取出后的物品 应放置于无菌物品储存区，远离空调或冷空气入口处冷却。物品没完全冷却前， 不要放到冷的台面上，防止产生冷凝水，冷却过程中不得用手触碰灭菌物 品。 （二）关闭启封式容器筛孔：检查包外化学指示胶带变 S***Q 况、未达到 或有疑问时，应重新灭菌。 （三）检查灭菌包装的完整性、干燥情况，湿包和 有明显水渍的包应视为灭菌失败。 （四）灭菌包掉落在地或误放不洁处，应视 为污染。
七、灭菌物品的储存管理 （一）灭菌物品存放区应由专人管理，按规定着装，并注意手的卫生，其他无关 人员不得入内。 （二）所有灭菌物品存放前应仔细检查，符合要求才能进入灭 菌物品存放区储存。 （三）灭菌物品应放在洁净的橱柜内或存放架上；存放架 （橱）必须离地面 20-25cm，离开花板 50cm，离墙 5cm 处储存。 （四）灭菌 物品存放区应清洁、干燥。温度应在 20-24℃，相对湿度应 70%。 （五）灭菌 物品分类放置、位置固定、标识清楚，按有效期顺序排列，严禁过期。 （六） 灭菌物品存放的有效期：在温度 20-24℃、湿度低于 70%的存放条件下，棉布 包装材料的无菌物品有效期为 14 天；未达到温湿度要求为 7 天；医用一次性纸 袋包装的无菌物品有效期为 1 个月；纸塑包装、医用无纺布、一次性医用皱纹 纸及硬质容器的无菌物品有效期宜为 6 个月。 （七）一次性使用无菌医疗物品 须去除外包装后方能进入无菌物品存放区；入库时检查并应记录入库日期、产品 名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。 （八）已 灭菌物品不得与未灭菌物品混放。
八、灭菌物品的发放 根据使用科室的需要， 按照规定的路线由专人、封闭运送车或容器或加防尘罩进行发放，并作好发放时 的记录，包括物品发放日期、科室、物品名称、规格、数量、发放者、接受者等 内容，发放灭菌物品时应注意： （一）发放前首先检查包装的完整性，包外化 学指示胶带变 S***Q 况，有效期或是否湿包。有疑问时，应重新进行清洗包装 和灭菌处理。 （二）发放灭菌物品的运送车、容器等工具应每日清洁，有污染 时消毒干燥后备用。 （三）从灭菌物品存放区发出的物品不能再退回存放区， 可暂存于无菌物品发放处，尽快发放。过期灭菌物品须从存放区取出，重新进行 清洗包装和灭菌处理。
九、监测 （一）压力蒸汽灭菌器三大监测 1、物理监测 （工艺监测）：每锅进行，连续记录灭菌温度、压力、时间等，应记录临界点的 时间、温度与压力值。 2、化学监测 ：包外的（1）化学指示胶带；包内的（2）化学指示卡； 3、生物监测等按规范要求进行监测。

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学习了，谢谢老师的分享。

调雨为酥

路过学习了！！！！！！！！！

初心1

小白天使 发表于 2020-07-02 21:07
依据2016版消毒供应中心的三个规范标准，特制定本院的消毒供应中心医院感染控制制度
消毒供应中心医院感染控制制度
一、物品回收、分类 （一）工作人员回收可重 复使用后的医疗器械时，应做好个人防护，戴口罩、帽子、手套。供应室物品交 换清单记录回收日期、科室、物品名称等（二）按照规定的路线由专人，用污物 回收车或密闭容器等进行回收，用具每日清洁、消毒后备用。 （三）分类应在 去污区的分类台上进行，不得出现洁污交叉或物品逆流
二、物品清洗 （一）手 工清洗 1．做好个人防护，戴防护手套、眼罩或面罩、穿防水衣或围裙及戴袖套 戴帽子及穿防护鞋。 2．在去污区专用的清洗池清洗，对于可拆卸的器械尽量拆 开再冲洗。 3．污染重或污染物已干的器械先用酶洗液浸泡 2min 以上后刷洗， 仔细刷洗螺纹、缝隙等处。刷子须在水面下操作，以免水滴飞溅形成气溶胶污染 环境。 4．刷子的大小必须符合清洗器械的通道、零件、轴节和齿槽的尺寸。5．清 洗剂应选用无泡或低泡型酶洗液，以免水下刷洗时操作人员的视线被挡住。6．手 工清洗后用自来水漂洗，接着用软水漂洗。干燥后通过传递窗进入清洁包装区。 （二）清洗机清洗 分类后的物品应放在清洗架上或篮筐内清洗，不得摞放，器 械轴节必须充分打开，容器类物品放在专用冲洗架上清洗，器械表面和容器内面 必须充分接触水流。 （三）超声波清洗：主要清洗细小管腔、针头和较深沟槽 的器械，清洗前用冲洗或擦拭的方法尽可能地将器械上大的污染物去除，清洗液 要完全覆盖器械。清洗后的器械需漂洗和精洗，干燥后通过传递窗进入清洁包装 区。
三、器械质量检查 （一）目测 （二）每月至少随机抽查 3-5 个待灭菌包 内清洗物品的质量，并记录，不合格器械重新清洗。 （三）各类器械清洗后， 禁止采用放置在空气中自然干燥的方法。
四、器械的包装 （一）包装前检查包 布有无破洞；新包布使用前需洗涤去浆处理；重复使用的包布必须一用一清洗， 干燥后利于蒸汽穿透。（二）盘、盆、碗类物品，应单个包装，包装时应打开盖 子，多个包装时，所有器皿的开口应朝向同一个方向；摞放时，器皿间用吸湿毛 巾、纱布或医用吸水纸隔开，以利于蒸汽的穿透。 （三）需要拆卸的器械应拆 卸，剪刀和血管钳等轴节类器械必须撑开；管腔类物品盘绕放置，不可打折，接 头的开关应打开，保持管腔通畅，以利灭菌因子接触所有物体表面。 （四）器 械包的重量不得超过 7 公斤，敷料包重量不超过 5 公斤。脉动压力蒸汽灭菌器 的物品包装体积不得超过 30cm× 30cm× 50cm。 （五）灭菌物品包必须包装严 密，松紧适度，包外用化学指示胶带贴封。高度危险性物品包内放置化学指示卡。 （六）灭菌包外应注明物品名称、数量、灭菌日期、有效日期、打包人或代号、 查对人或代号。
五、物品装载 （一）各类物品应按要求摆放，器械类包应平放， 盆盘碗类物品应斜放或倒立，纺织类物品应竖放，自动启闭式筛孔容器应平放， 并打开筛孔；玻璃瓶等底部无孔的器皿物品应倒立或侧放；灭菌包内容器开口应 一致，以利于蒸汽进入和空气排出；灭菌包之间应间隔一定距离（≥2.5cm），以 利蒸汽置换空气；物品不能接触灭菌器的内壁及门，以防止产生冷凝水。 （二） 尽量将同类物品同锅灭菌，不同类物品同锅灭菌时，则以最难达到灭菌物品所需 的温度和时间为准，纺织类物品应放在上层，金属类物品应放在下层。 （三） 装载时消毒员记录灭菌时间、锅号、锅次、科室名称、灭菌包种类、数量等。
六、 无菌物品的卸载（一）卸载时，首先清洁双手，从压力蒸汽灭菌器取出后的物品 应放置于无菌物品储存区，远离空调或冷空气入口处冷却。物品没完全冷却前， 不要放到冷的台面上，防止产生冷凝水，冷却过程中不得用手触碰灭菌物 品。 （二）关闭启封式容器筛孔：检查包外化学指示胶带变 S***Q 况、未达到 或有疑问时，应重新灭菌。 （三）检查灭菌包装的完整性、干燥情况，湿包和 有明显水渍的包应视为灭菌失败。 （四）灭菌包掉落在地或误放不洁处，应视 为污染。
七、灭菌物品的储存管理 （一）灭菌物品存放区应由专人管理，按规定着装，并注意手的卫生，其他无关 人员不得入内。 （二）所有灭菌物品存放前应仔细检查，符合要求才能进入灭 菌物品存放区储存。 （三）灭菌物品应放在洁净的橱柜内或存放架上；存放架 （橱）必须离地面 20-25cm，离开花板 50cm，离墙 5cm 处储存。 （四）灭菌 物品存放区应清洁、干燥。温度应在 20-24℃，相对湿度应 70%。 （五）灭菌 物品分类放置、位置固定、标识清楚，按有效期顺序排列，严禁过期。 （六） 灭菌物品存放的有效期：在温度 20-24℃、湿度低于 70%的存放条件下，棉布 包装材料的无菌物品有效期为 14 天；未达到温湿度要求为 7 天；医用一次性纸 袋包装的无菌物品有效期为 1 个月；纸塑包装、医用无纺布、一次性医用皱纹 纸及硬质容器的无菌物品有效期宜为 6 个月。 （七）一次性使用无菌医疗物品 须去除外包装后方能进入无菌物品存放区；入库时检查并应记录入库日期、产品 名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。 （八）已 灭菌物品不得与未灭菌物品混放。
八、灭菌物品的发放 根据使用科室的需要， 按照规定的路线由专人、封闭运送车或容器或加防尘罩进行发放，并作好发放时 的记录，包括物品发放日期、科室、物品名称、规格、数量、发放者、接受者等 内容，发放灭菌物品时应注意： （一）发放前首先检查包装的完整性，包外化 学指示胶带变 S***Q 况，有效期或是否湿包。有疑问时，应重新进行清洗包装 和灭菌处理。 （二）发放灭菌物品的运送车、容器等工具应每日清洁，有污染 时消毒干燥后备用。 （三）从灭菌物品存放区发出的物品不能再退回存放区， 可暂存于无菌物品发放处，尽快发放。过期灭菌物品须从存放区取出，重新进行 清洗包装和灭菌处理。
九、监测 （一）压力蒸汽灭菌器三大监测 1、物理监测 （工艺监测）：每锅进行，连续记录灭菌温度、压力、时间等，应记录临界点的 时间、温度与压力值。 2、化学监测 ：包外的（1）化学指示胶带；包内的（2）化学指示卡； 3、生物监测等按规范要求进行监测。

谢谢小白老师的无私分享，学习到了。

小白天使

初心1 发表于 2020-7-4 06:48
谢谢小白老师的无私分享，学习到了。

非常愿意和初心1老师共同学习进步！！！

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谢谢小白老师，学习了！

小桥流水ZJY

路过学习了！！！！！！！！！

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谢谢小白老师的无私分享，学习到了