关于合理使用抗生素

haojianguo

:haha 我院在抗生素自查中发现，一二类手术病人使用三天抗生素后，还有些低热，切口干燥和白细胞计数都正常，请问此类病人还可用抗生素吗？:)

星火

一般不需要用抗菌药,术后低热一般是正常反应.继续使用抗菌药违背围手术期预防应用抗菌药原则,不能降低手术部位的感染率,反而会增加感染的几率.
欢迎讨论!

yngmfc

术后三天伤口很好，血常规正常，无感染症状，考虑停用抗菌素，低热原因可能是抗生素引起。

[ 本帖最后由 yngmfc 于 2007-10-12 16:13 编辑 ]

haojianguo

但在实际工作中，临床医师担心万一发生感染，患者和家属认为是医师没有积极使用抗生素引起，追究医师的责任，所以我们感控科的工作人员，在处理科室的意见是非常困难的，请大家提供好的经验和作法。:o

星火

术后手术部位感染的因素很多,与病人自身疾病有关的内源性感染占很大比例,外源感染是可以控制的,但往往忽视.抗菌药预防感染是有时间限制的,超过就属于不合理用药了.比如术前备皮,术中体温和手术时间等,术后置管护理等,很多环节需要预防控制感染等.

木瓜

原帖由 haojianguo 于 2007-10-15 11:48 发表

                               
登录/注册后可看大图

但在实际工作中，临床医师担心万一发生感染，患者和家属认为是医师没有积极使用抗生素引起，追究医师的责任，所以我们感控科的工作人员，在处理科室的意见是非常困难的，请大家提供好的经验和作法。:o

这是个让人头痛的问题，毕竟实际操作和理论还是有一段距离的。术后吸收热常手术常见的症状，术后3日内低热常为大型手术的术后吸收热，体温一般在37～38℃之间，持续时间很短（不同手术后吸收热一般持续时间不太一样，资深护理人员可能有心得），并且无任何伴随症状。如果体温较高、波动较大、持续时间较长时，要怀疑有感染了。在难以判断是吸收热还是感染时，建议适当延长用药时间，毕竟大环境不好，这样的病例也不是很多。我们在做围术期抗菌药物调查时模棱两可的病例我们也不统计，其实大家都明白是怎么回事。