职业暴露登记表

HASYGGK

请问哪有职业暴露登记表？请各位专家指教。谢谢！

星火

https://bbs.sific.com.cn/viewthread.php?tid=664&highlight=
参考中山医院的，制定适合自己医院的。。。

清风月

可以看看我们医院的(也不知道为什么,传上来表格就不见了...)

暴露者        姓名：      性别：  年龄：     出生日期：     婚姻状况：□已婚 □未婚
        职称：      参加工作时间：     联系电话：         地址：
        乙肝疫苗接种：□未种  □接种中  □已种   最后一次接种时间：         
        病原体标志物：HBsAg(  )，HCV-Ab(  )，HIV-Ab(  )，TP(  )，HBsAb(  )
发生及处理经过        科别:     地点：      时间：  月  日   :       暴露物品：
        暴露因素：□针刺伤 □刀割伤 □飞溅入眼 □其它：    暴露物品污染源：
        暴露部位：              程  度：□轻    □中     □重
        暴露时操作：      □手术  □注射  □拔针  □穿刺   □其它：
        伤害发生由谁造成：□自己  □病人  □家属  □其他医务人员 □其它：
        伤害发生有无不正确操作：□无    □不详  □有:
        暴露部位处理：  □挤压  □冲洗  □消毒  □其它：
        暴露者签名：            日期：       年  月  日
暴露源        姓名：                性别：   年龄：   住院号：
        诊断：                电话：            地址：  
        病原体标志物：HBsAg(  )，HCV-Ab(  )，HIV-Ab(  )，TP(  )，其它：        
见证人        姓名（签名）：                   姓名（签名）：         
        联系电话：                              联系电话：
        □当班医师  □当班护士 □病人      □当班医师  □当班护士   □病 人
           □家属      □陪人                   □家属      □陪人
           
报告        报告人：       时间：      报告形式：□口头    □电话  □书面
        接报人：□科主任：      □护士长：       □院感科：      □其他：     
处理意见        检测项目        暴露源：HBsAg(  )，HCV-Ab(  )，HIV-Ab(  )，TP(  )
                暴露者：HBsAg(  )，HCV-Ab(  )，HIV-Ab(  )，TP(  )，HBsAb(  )
        药物预防        □HBIg：8-10u/kg 1次，半月后接种疫苗；□HBIg：8-10u/kg 2次（24h内,
                                            1 月）；
                     □自行乙肝疫苗接种或加强；   □长效青霉素：240万U/次，每周1次，共3次；
                     □阿奇霉素：1000mg，1次；   □转CDC进一步处理。   □不进行药物预防。
        血清追踪        □乙肝一对（24h内，1、3、6月）；  □自行接种疫苗后2月复查乙肝一对；
                     □HCV-Ab（24h内，1、3、6月）；    □TP（24h内，2周、6周、3月）；
                     □由CDC追踪HIV-Ab（24h内，4、8、12周，6月）。□不进行血清学追踪。
        其它       
建议申明        以上是根据目前国内外资料推荐的建议，是否遵从由暴露者自己决定。
建议者签名：         日期：       年  月  日
知情同意        同意上述处理意见，同意医院保存本人与本次暴露有关的检验结果和预防记录。                      其它意见：                 。暴露者签名：          日期：      年  月  日
结  论        □不进行药物预防和血清学追踪，原因：                                   ；
           □其它情况：                                                    。
                                           部门负责人签名：           日期：      年  月  日

chenchi

做院感的同仁们,都在工作中摸索前进,不容易的,请多给予支持.

chenchi

SIFIC帮助给贴个院感职业暴露登记表吧.谢谢!论坛是我家吗.

沁妍

支持  支持  ！！！

wangrui2012

学习了 ，谢谢老师的分享 。

万里霞光6046

谢谢老师的无私奉献！学习了，论坛太好了，提醒院感人：“有困难找论坛",在这里任何困难都有答案，是学习和提高的好课堂。好幸福和自豪哦！