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本帖最后由 小猴子波波 于 2020-7-22 08:27 编辑
新冠病毒感染的肺炎疫情自爆发以来，在全国人民的努力下，国内疫情已得到控制，目前对我们来说，应该继续加强“外防输入，内防扩散”的防控意识。纵观整个疫情控制过程，对全国人民，尤其是对医疗机构的院感管理，是一个极大的挑战。小编整理了新冠疫情院感防控专辑系列，共20期，每周一发布一期，希望对院感同仁有所帮助。
新冠疫情院感防控专辑-（五）新冠肺炎患者用过的呼吸机咋消毒
一、呼吸机安全管理（WST655—2019）：
10 清洗和消毒 10.1 呼吸机的消毒管理、消毒方法的选择原则应符合GB 15982和WS 392的规定。 10.2 呼吸机的菌落总数应达到GB 15982 的要求。
二、医院消毒卫生标准（GB 15982-2012）：
呼吸机属于间接接触黏膜的中度危险性医疗器械，菌落总数应≤20cfu/件（cfu/g 或cfu/100cm2），不得检出致病性微生物。
三、呼吸机临床应用（WS 392-2012）（附录C）
C.1呼吸机清洗、消毒的基本要求 C.1.1开展呼吸机治疗工作的医疗机构,应当加强使用后呼吸机的清洗、消毒的质量监督检查工作,有效控制呼吸机相关感染的发生。 C.1.2为保证患者安全,开展机械通气工作的医疗机构应当结合医院的实际情况制定切实可行的呼吸机及管路清洗消毒的管理制度。 C.1.3从事呼吸机清洗消毒工作的医务人员,应当具备呼吸机清洗消毒方面的知识,接受相关的医院感染管理知识培训,严格遵守有关规章制度。 C.1.4工作人员清洗消毒呼吸机时,应当穿戴必要的防护用品,包括工作服、口罩、 帽子、手套等。 C.1.5 开展呼吸机治疗工作的医疗机构可根据需要配备专用呼吸机清洗消毒机；暂时无清洗消毒机的医院可设置专门区域对呼吸机及管路进行清洗消毒。 C.1.6 根据工作需要,推荐按照以下的要求配备相应清洗消毒设备:清洗消毒机、清 洗消毒槽、干燥设备、通风设施、操作台、适用于清洗呼吸机螺旋管路的刷子等。 C.2 呼吸机清洗、消毒的原则 C.2.1 呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌。 C.2.2 彻底清除管道内的痰痂等污染物。 C.2.3 消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸,拆卸后应立即送清洗、消毒。 C.2.4 推荐在呼吸机吸气端安装过滤器；对于有呼吸道传染可能的情況(如結核、流感等), 应在呼气端安装过滤器；吸气端及呼气端均安装过滤器的呼吸机内置管路一般不需要常规清洗消毒。 C.2.5 手工清洗消毒时,在保证操作人员安全和环境安全的前提下,应遵循先彻底清洁,再消毒或灭菌的程序。 C.2.6 特殊感染患者使用的呼吸机管路(包括结核分支杆菌、AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐药菌群感染等)应单独进行清洗、消毒。 新型冠状病毒肺炎患者用过的呼吸机应该参照该项执行！ C.2.7 如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时,应及时更换清洗、消毒处置管路及附件,必要时对呼吸机进行消毒。 C.28 呼吸机各部件消毒后,应干燥后才可保存备用, 保存时间根据消毒方法而定。 C.29 医院使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备, 必须符合《消毒管理办法》的规定. C.2.10 消毒处理过程中应避免物品再次污染,用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路在使用前应用无菌蒸馏水彻底冲洗干净,彻底干燥后才可保存备用。 C.3呼吸机各部位的清洗和消毒 C.3.1 呼吸机的外表面(包括界面、键盘、支臂架、电源线、高压气源管路等)用湿 润的纱布擦拭即可《每日一次)。污染严重和呼吸机用毕消毒时,需用75%医用酒精擦拭,触摸屏式操作面板,用湿润的纱布擦拭即可(每日一次). 切勿使液体进入呼吸机内部。 C.3.2 用清洗消毒机清洗消毒方法、步骤及要点包括: a) 医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品; 如口罩、帽子、防护镜、手套等: b) 将呼吸机外置回路的部件完全拆卸.各部件按清洗消毒机厂商操作说明所述方法放置,若呼吸机外置回路上有血渍、痰痂等污物可预先加酶浸泡, 再清洗； c) 正确放置呼吸机外置回路后, 按照清洗消毒机厂商的说明选择适宜的程序进行清洗消毒。清洗消毒机的最低温度至少应达到85℃～90℃,维持时间至少5 min； d) 呼吸机回路清洗、消毒、烘干自动完成后,装人清洁袋内干燥保存备用。 四、采样方法（GB15982-2012）： A.5.3.2：被采表面＜100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2，然后将除去手接触部分的棉拭子进行洗脱，取洗脱液1.0mL接种平皿，将冷至40℃～45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15mL～20mL，36℃±1℃恒温箱培养48h，计数菌落数（cfu/cm2），必要时分离致病性微生物。
有章可循。有章必循！按照规范性文件的要求对新冠肺炎患者用过的呼吸机进行规范、彻底的消毒对保障其他患者安全至关重要。行百里者半九十！
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发表于 2020-5-6 07:14
发表于 2020-5-6 07:47
