【求助贴】泌尿系医院感染诊断

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老年男性患者，2.8因为急性尿潴留7小时+入院，入院后予留置导尿，当时导出的尿液清亮，尿常规也无异常，血常规中性粒细胞比值85.81，2.10夜间出现发热，39.5℃，尿液稍浑浊，2.11夜间发热，最高体温40℃，血常规白细胞15.66，中性粒细胞90.97，使用庆大霉素冲洗液冲洗膀胱，2.12尿液有絮状物，复查尿常规白细胞++，2.13稍感腹胀，2.14诉右下腹痛，行腹部CT考虑阑尾炎？患者拒绝行腹腔探查术，尿常规白细胞++，血常规10，中性粒细胞79.2，2.15拔除尿管，停止庆大霉素膀胱冲洗，2.16发热最高体温39.2℃，出现寒战，2.17发热，38.4℃，右下腹持续疼痛，查体右下腹压痛，取尿培养为大肠埃希菌，2.18感尿不尽，右下腹轻压痛，余无异常，2.19发热，排尿不畅，尿痛，右下腹疼痛缓解，白细胞12.08，中性粒细胞比89.7，因排尿困难予留置导尿，导出尿液清亮。2.20诉尿道疼痛，尿意时明显，予拔除尿管。请问各位老师，这个属于院感吗？

                               
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山无先森

2.10日发热，2.17日才送尿培养，是不是太晚了

小白天使

泌尿系感染诊断主要是根据患者的临床表现以及化验检查结果进行判断。其典型的症状为膀胱刺激征，包括尿频、尿急、尿痛以及尿道的灼烧感、不适感。尿常规的检查提示尿液中出现大量的白细胞，即可明确诊断为泌尿系感染。
认为是医院感染病例

吴晓梅

2.10体温39.5℃应该做血培养、尿培养；2.16体温39.2℃，出现寒战，更应该做血培养。关键的没有做，所以判断很困难。如果高热是泌尿道感染引起的，那么属于医院感染；如果高热是阑尾炎引起的，以往有阑尾炎史的就不属于医院感染。

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山无先森 发表于 2020-02-21 10:58
2.10日发热，2.17日才送尿培养，是不是太晚了

是的，采样有点晚，而且尿液采集是家属做的

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txyy_ygk 发表于 2020-02-21 12:13
2.10体温39.5℃应该做血培养、尿培养；2.16体温39.2℃，出现寒战，更应该做血培养。关键的没有做，所以判断很困难。如果高热是泌尿道感染引起的，那么属于医院感染；如果高热是阑尾炎引起的，以往有阑尾炎史的就不属于医院感染。

尿潴留和泌尿道插管都是泌尿系感染的易感因素，辅助检查不完善，感觉判断好困难啊

三色堇chftt

        尿储留、尿管留置虽是易感因素，但入院尿液清亮，常规无异常，后有发热、尿液絮状物、尿道疼痛等症状，个人认为属于医院感染。
        尿标本是否有污染不说，感觉病原菌检查有些晚。