医务人员锐器伤处理的标准操作规程
1．锐器伤的概念：由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤。
2．锐器伤后的处理：医务人员被接触过病人血液或体液的锐器造成皮肤损伤。
⑴伤口紧急处理：立即挤出伤口部位的血，用流动水冲洗，酒精或碘酒消毒伤口。
⑵报告：报告部门负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告），登记锐器伤表格，并请部门负责人签字后送交防保科，防保科立即通报医院感染管理科，共同评估刺伤情况并指导处理。锐器伤后应在4h内完成评估和处置。
⑶随访：首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。防保科根据具体情况提供相应的免费化验单、疫苗等，并请相关医生诊治，联系疾病控制中心提供药物。
⑷追踪和随访：防保科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访。
⑸医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人员泄露事故当事人的情况。
⑹在锐器伤处理过程中，防保科和感染管理科要为锐器伤当事人提供咨询，必要时请心理医师帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。
⑺伤口评估如果病人情况确定，则分类处理 病人为HBsAg (+) ： 受伤医务人员HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc (+)不需注射疫苗或HBIG（乙肝免疫球蛋白）； 受伤医务人员HBsAg(-)或Anti-HBs(-) 未注射疫苗24小时内注射HBIG并注射疫苗。刺伤后6个月，一年监测AST,ALT,HBsAg,anti-HBs,anti-HBc。 病人为HCV抗原(+)：受伤者HCV 抗原（-）3个月后取血查HCV-anti、肝功能。 病人为HIV抗体(+)：受伤医务人员HIV 抗体(-) 经过评估后可立即服用预防用药并进行医学观察一年：刺伤后1个月、2个月、3个月、6个月查HIV抗体。 首先须进行暴露级别（Exposure Code）的评估，分为1、2、3级。 根据暴露级别和暴露源病毒载量水平预防性用药的推荐处理方案（表） 注:（1）基本用药程序：两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，AZT（每次200mg，每日3次，或每次300mg，每日2次）+拉米夫定（每次150mg每日2次），连续使用28d。或双汰芝（AZT与3TC联合制剂）300mg/次，每日2次。 （2）强化用药程序：基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂，茚地那韦（800mg，tid，饭前1h及饭后2h服用），均使用常规治疗剂量。 （3）病人无血源性传染病，则不需要进行任何处理，仅密切观察。 锐器伤处理操作流程图
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发表于 2020-1-21 16:18
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