带着问题学知识：新型过氧乙酸消毒液

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带着问题学知识：新型过氧乙酸消毒液原创： 蓝蜻蜓 感控蓝蜻蜓

内镜，这个名词，对于医疗行业人员来说并不陌生。但是，关于内镜的清洗消毒与灭菌方面，未必人人知晓。今天，笔者希望通过几个小问题和通俗易懂的表达，让大家更加了解能达到灭菌效果的新型消毒液，目前这种消毒液主要用于内镜及其附件的消毒，是继戊二醛、领苯二甲醛之后出现的新型过氧乙酸消毒液。

1.为什么要给大家推荐能灭菌的消毒液呢？

《第十三届全国消毒供应中心发展论坛》专家Michael演讲时提出2018年要求所有内窥镜必须做灭菌处理。欧洲，大部分胃肠内镜属于中度危险性物品，需要高水平消毒，必要时需要灭菌。在中国，2017年正式实施的软式内镜清洗消毒技术规范中也提出灭菌的要求：进入人体无菌组织、器官，或直接接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附件应进行灭菌。因此，内镜灭菌必将成为新的技术要求和趋势。

2.是否能满足软式内镜高质量的使用率呢？

目前有新型过氧乙酸能达到消毒≥5分钟，灭菌≥10分钟，快速消毒灭菌，提高内镜周转效率，降低成本既满足2017年软式内镜清洗消毒技术规范又保障患者及医护人员安全。

3.新型的过氧乙酸和传统的过氧乙酸有什么区别？

包装不同：传统的过氧乙酸：一元包装，不稳定，易挥发且浓度高，PH值降低呈酸性，对橡胶和金属产生腐蚀。北清康灵过氧乙酸：

二元包装，利用3%的过氧化氢A液剂和专利药剂B粉剂混合即时生成过氧乙酸，增强稳定性，减少其挥发且浓度低，PH值呈中性，腐蚀性小，易贮运。

浓度不同： 传统过氧乙酸0.2%-0.345%，而新型的可以达到更低只有0.08%-0.135%；

腐蚀性不同：传统过氧乙酸对橡胶、金属（尤其是铜合金）有较强腐蚀性，但新型的比较小

毒副作用不同：传统过氧乙酸对皮肤、眼睛和上呼吸道有强烈刺激性、无毒无刺激、无致癌致畸型、对呼吸道无刺激；

4.过氧乙酸内镜清洗过程要注意些什么？

需要注意三个方面：

第一个方面是密封问题，不管是手洗还是机洗都要做好密封，过氧乙酸的挥发性较强，做好密封能更长久的使用；

第二配比问题，建议按照厂家使用说明书配比，使用二元过氧乙酸更稳定；

第三是使用测试问题，按照厂家试纸测试说明书使用，试纸要有正规第三方的报告。

5. 过氧乙酸浸泡灭菌对内镜的损伤大吗？

过氧乙酸对内镜的损伤取决于过氧乙酸本身的PH值、浓度值及相应产品的检测报告；PH值越小，酸性越强，对镜子的腐蚀性越强；目前使用的北清康灵的过氧乙酸消毒液PH值是6-8，接近中性，而且检测报告显示基本无腐蚀。

6.对操作者、使用者有伤害吗？有刺激性吗？

因为新型过氧乙酸PH6.86接近中性，接近人体正常皮肤表面ph值约为5.0～7.0。另外，对人体无毒、无致癌、无致畸等毒性作用，对呼吸道无刺激。

7.对环境有污染吗？

好的过氧乙酸可降解，直接排放。无污染。这是比传统过氧乙酸（需稀释后再排放）、戊二醛（需中和后排放）、领苯二甲醛（需中和后排放）在环保方面的优势。新型过氧乙酸分解为醋酸、水、氧气，对环境无毒、无污染，对人体无刺激，对内镜无灰染，可去除生物膜。排放时浓度低于1000ppm符合家用过氧乙酸浓度值：即在杀死下水道里的细菌过程中已分解完毕。

8.相对戊二醛、领苯二甲醛，其性价比如何呢？

云南省第四人民医院关于过氧乙酸、邻苯二甲醛、戊二醛对消化内镜消毒液的成本效益分析研究，结果显示：经济学评价方面，每增加1元的投入过氧乙酸比戊二醛多收益6.63元、邻苯二甲醛比戊二醛多收益9.65元。满负荷工作情况下，过氧乙酸每天的治疗收益比戊二醛和邻苯二甲醛增加670元，使用过氧乙酸每月可以增加收益14740元。

以上是关于过氧乙酸的种种知识点，你知道了吗？

那我们如何找到具有以上特点的过氧乙酸呢？

小白天使

在中国，2017年正式实施的软式内镜清洗消毒技术规范中也提出灭菌的要求：进入人体无菌组织、器官，或直接接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附件应进行灭菌。因此，内镜灭菌必将成为新的技术要求和趋势。
只有这样，才是有效保障了患者安全！