Ⅰ类切口手术皮试？

梦想阳光

各位老师，江湖救急！
一般来说，Ⅰ类切口手术不常规预防性使用抗生素。但是如果手术中出现意外，出血超过1500ml或手术时间超过3小时，请问需要追加一剂抗生素吗？
如果需要追加，我院使用的是头孢唑啉，是需要皮试的。但是病人的双手使用无菌巾覆盖好了的，皮试会影响手术医生操作。我们也试图Ⅰ类切口手术病人常规皮试，但是如果最后病人没有使用抗生素，单独皮试医嘱在那里摆起，医保可能会查。
请问各位老师你们是怎么处理的？需要追加不？
谢谢！

小雨点儿

首先你要搞清楚手术分类还是手术切口分类，这个是完全不同的事情。

梦想阳光

写得比较着急哈！
是一类切口手术！！！！

梦想阳光

写得比较着急了，没有表达清楚
是Ⅰ类切口手术！！！！

吴晓梅

Ⅰ类切口手术，出血超过1500ml或手术时间超过3小时也不一定要用抗菌药物呀？

小白天使

依据《抗菌药物使用原则》2015版的规定，出血超过1500ml或手术时间超过3小时可以追加一剂抗生素的。
建议使用不需要皮试的抗生素。

梦想阳光

小白天使 发表于 2019-12-05 13:54
依据《抗菌药物使用原则》2015版的规定，出血超过1500ml或手术时间超过3小时可以追加一剂抗生素的。
建议使用不需要皮试的抗生素。

嗯嗯，谢谢小白老师解答！

禅静思语

txyy_ygk 发表于 2019-12-5 12:00
Ⅰ类切口手术，出血超过1500ml或手术时间超过3小时也不一定要用抗菌药物呀？

如果需要使用，像楼主说的这种情况，该怎么办呢？谢谢！

小白天使

给药时机选择  术前0~2小时给药效果最好或者麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500毫升)，可手术中给予第2剂。  给药剂量考虑  抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时。  特殊抗生素需要额外注意  选用万古霉素类药物作为预防用药时，由于万古霉素静脉滴注给药要求时间较长，一般选择术前120分钟给药，给药1小时。  特殊人群用药需要额外注意

吴晓梅

禅静思语 发表于 2019-12-7 11:25
如果需要使用，像楼主说的这种情况，该怎么办呢？谢谢！

个人愚见：一般情况下原则上不预防使用抗菌药物的I类切口（甲状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除、白内障手术），很少会发生这样的情况。这样的情况只是偶发的，而且既然是因为超过3小时才要用抗菌药物，那么不管做皮试是不是方便，做皮试都至少需要15分钟，又要延长时间，那干脆用不需要做皮试的，马上可以用，术后病程记录记清楚原因就可以了。

梦想阳光

txyy_ygk 发表于 2019-12-10 08:18
个人愚见：一般情况下原则上不预防使用抗菌药物的I类切口（甲状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检查、颈动脉 ...

谢谢老师解答！感谢！