体温高于正常值，WBC正常需进行抗感染治疗性使用抗菌药吗

星火 · 发表于 2009-10-10 11:15

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在我院围手术期抗菌药物预防使用情况调查中发现：I类切口手术术后如有体温升高数天，但WBC值正常情况下临床医生术后使用抗菌药物时间大于48小时，并称该类应作为抗感染治疗性使用抗菌药，请问各位老师这种情况可考虑存在感染指征吗？
http://www.clinphar.cn/thread-32487-1-1.html

小雨点儿 · 发表于 2009-10-10 11:23

手术后病人出现发热不一定都是感染因素引起的吧，有相当一部分是术后组织吸收引起来的，没有感染指征使用抗生素的做法在我国太普遍了，我习以为常了，有的医生是自己在为了给使用抗生素找个看似合理的借口，这样的情况难以避免。

lisa天使 · 发表于 2009-10-10 15:03

这不过是给使用抗生素找个理由，没有什么不明白的，都是“揣着明白娤糊睹”在我们这很普遍，没有什么好办法。如果哪一位老师有好办法请一定不灵赐教。多谢！！

腊梅 · 发表于 2009-10-11 17:31

本帖最后由腊梅于 2009-10-11 17:32 编辑

很清楚,只是医生借口,如果是其本人可能不建议医生给其使用.我们还遇到一些医生讲如果不给其用药,那病人都出院了,医院没效益你感染科能.....

桃子妖妖 · 发表于 2009-10-11 20:53

这不过是给使用抗生素找个理由，没有什么不明白的，都是“揣着明白娤糊睹”在我们这很普遍，没有什么好办法。如果哪一位老师有好办法请一定不灵赐教。多谢！！
lisa天使发表于 2009-10-10 15:03

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我认为首先应该有本院围术期抗菌药物底线资料，当然包括术后使用抗菌药物的时间。我院围术期抗菌药物管理一直成效欠佳。今年医院下了决心，由质管部、药剂科、感染管理科多部门协作（各司其职），由业务院长亲自挂帅，定期将围术期抗菌药物使用不合理的先与个人私下沟通、交流，发出整改通知；若第二次再出现，将名单报业务院长，将停止其医疗组长，乃至暂停管床资格。目前来看，成效显著，希望能持之以恒。不过，个人认为，围术期抗菌药物合理应用的管理也是一个持续改进的过程，比如可以将术后抗菌药物的使用时间逐渐缩短（譬如由原来的7天逐渐缩短至3-4天，最终达到目标）。以上谈不上是好办法，但只要下决心（老A的决心最重要？:P ），谁都可以做好！

小雨点儿 · 发表于 2009-10-12 08:25

正向桃子版主所说，抗生素的合理使用能否规范，主要是看老A的态度，另外这也取决于我国的国情，政府对医院投入严重不足，甚至是根本没有投入，医院要生存，要发展，员工要吃饭，这可是都需要RMB的哦，RMB从哪里来？当然是从病人身上来哦，因此，有些老A为了医院的整体利益，不惜牺牲病人的利益，置相关政策于不顾。

风雨同舟 · 发表于 2009-10-12 16:59

6# 小雨点儿

关键问题在政府，不在老A。政府如果不下达经济指标，纯粹抓医疗质量，很多事情就会好办许多。;P

海内知己 · 发表于 2009-10-13 00:22

对于医院抗菌药物的管理,医院老A的态度固然重要,但关键还是政府的想法或说是政策.若政府仍然在思想中将其当做是企业来经营,不增加投入,即真正将其当做百姓的福利事业来办的话,那就确实难办呀:Q

宝瓶 · 发表于 2009-10-13 07:56

我认为医生因为术后体温升高延长抗生素的使用时间除各位的高见外，还有医患矛盾的原因在内。无奈！

小雨点儿 · 发表于 2009-10-13 09:38

7# 风雨同舟

政府会给医院下达经济指标？

为健康护航 · 发表于 2009-10-13 09:50

7# 风雨同舟
支持！:fdafasdf

星火 · 发表于 2009-10-13 09:58

这次卫生部"万里行"要求围术期抗菌药时间一般术后24小时....

海内知己 · 发表于 2009-10-31 21:34

这次卫生部"万里行"要求围术期抗菌药时间一般术后24小时....
zhangfh 发表于 2009-10-13 09:58

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在临床实际当中，这个标准可不底！不知该项的检查情况如何？对此有多少医院能够基本符合要求呢？参加检查的专家坛友或受检单位能否通报一下相关情况？

ting2008 · 发表于 2009-11-27 13:02

说的太好了，其实有时工作开展不起来，真的是多方面的原因，领导的重视和支持很关键！

szwuxl · 发表于 2009-12-21 11:11

临床科使用抗菌药物时，口头上的理由非常多，但是真正能够站住脚，能够记载在病程记录进行分析的没有几个。我要求临床医生在病历分析中记载用药理由，只要有合理的分析、沾点边都不会扣分，但实际是80%都是写不出来，别看口头说的时候理直气壮（狡辩），让他们写成白纸黑字分析时就打怵了！
只要认真抓，其实可以避免很多滥用！但是一定要全方位管理，多部门联手就对了！话说回来，还是要看主管院长的决心！

HDYG2115167 · 发表于 2009-12-29 08:42

1# zhangfh
找借口而已，没办法，习惯了

一枝梅 · 发表于 2009-12-29 08:50

我认为首先应该有本院围术期抗菌药物底线资料，当然包括术后使用抗菌药物的时间。我院围术期抗菌药物管理一直成效欠佳。今年医院下了决心，由质管部、药剂科、感染管理科多部门协作（各司其职），由业务院长亲自挂 ...
桃子妖妖发表于 2009-10-11 20:53

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说实在的，华西在抗生素的管理上有其非常督导的管理理念和方法，可以说是成果显著，值得很多医院学习和借鉴哦！

天鹅 · 发表于 2010-5-10 17:27

医院目前处在一个自负盈亏阶段，不大量使用抗生素怎么挣钱啊？让大家都去喝西北风吗？尤其像我们这样基本工资很低的单位，温饱都成问题，还谈什么为人民服务？

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